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吲達帕胺緩釋膠囊(悅南珊)功效與作用: 【悅南珊適應癥】 原發(fā)性高血壓。 【悅南珊藥物相互作用】 1.與降壓效應的聯(lián)系?當此藥與其它降壓藥聯(lián)合使用時,要減少給藥劑量,至少在開始用藥時要如此。 2.不適當?shù)穆?lián)合用藥 ·鋰?在無鈉飲食時(尿中鋰的排出減少)。吲達帕胺增加血鋰濃度并導致鋰鹽過量的表現(xiàn)。然而如果同時應用利尿劑,應當嚴格監(jiān)測血鋰水平,并且調(diào)整用藥量。 ·非抗心律失常藥物引起扭轉(zhuǎn)性室速?(包括阿司咪唑、芐普地爾、靜脈用紅霉素、鹵泛群、噴他脒、舒托必利、特非那定、長春胺)。扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)作(低鉀血壓、心動過緩、QT間期延長為誘發(fā)因素)。 如果發(fā)生低血鉀,不要使用會引發(fā)扭轉(zhuǎn)性室速的藥物。 3.需要注意的聯(lián)合用藥 ·非甾體類抗炎藥(全身性),高劑量的水楊酸鈉:可能減弱吲達帕胺的抗高血壓療效。在脫水病人,可導致急性腎功能衰竭(腎小球濾過減少)。應給病人補充水分,從治療開始起監(jiān)測腎功能。 ·其它降低血鉀的化合物:二性霉素B(靜注)、糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素(全身性)、替克可肽、刺激性瀉藥;增加低鉀血癥的危險性(協(xié)同作用)。監(jiān)測血鉀,必要時加以糾正。在應用洋地黃類藥物時,要特別當心。應用非刺激性瀉藥。 ·巴氯芬:加強降血壓作用。給病人補液;在治療開始時監(jiān)測腎臟功能。 ·洋地黃類藥物:低鉀血癥易于誘發(fā)洋地黃類藥物的毒性作用。應注意監(jiān)測血鉀、心電圖,必要時重新調(diào)整治療。 ·保鉀利尿劑(阿米洛利、安體舒通、氨苯蝶啶):這種聯(lián)合用藥對某些病人有益,但不能排除低鉀血癥或高鉀血癥的可能性,特別是對于腎衰和糖尿病患者,更易出現(xiàn)高鉀血癥。需要時監(jiān)測血鉀、心電圖,必要時重新調(diào)整治療。 ·血管緊張索轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑:在先前存在缺鈉的情況下(特別見于腎動脈狹窄時),吲達帕胺與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用,存在引起突發(fā)低血壓和/或急性腎衰的危險性。 在原發(fā)性高血壓,先前應用利尿劑治療可能導致缺鈉,必須注意: (1)在應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑前,停用利尿劑3天;必要時可重新開始應用排鉀利尿劑。 (2)或在給與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時,采用低起始劑量,逐漸增加劑量。 在充血性心衰病人,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的起始量應很小,可在減少低鉀利尿劑的劑量后開始給藥。對于應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的所有病人,在第一周時都要監(jiān)測腎臟功能(血肌酐)。 ·引起扭轉(zhuǎn)性室速的抗心律失常藥物 Ⅰa類抗心律失常藥物(奎尼丁、二氫奎尼丁、雙異丙吡胺),乙胺碘呋酮,溴芐胺,索他洛爾; 扭轉(zhuǎn)性室速(低血鉀、心動過緩及先前存在的QT間期延長為誘發(fā)因素)。 預防低鉀血癥,必要時予以糾正;監(jiān)測QT間期。在扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)作時,不用抗心律失常藥物(而用起搏器治療)。 ·二甲雙胍 利尿劑(特別是髓袢利尿劑)所誘發(fā)的功能性腎功能不全,能夠激發(fā)二甲雙胍引起的乳酸性酸中毒。 血肌酐水平在男性超過15mg/L(135μmol/L)、在女性超過12mg/L(110μmol/L)時,不要應用二甲雙胍。 ·碘造影劑 在利尿劑造成的脫水情況下,碘造影劑增加急性腎衰的危險性,特別是應用大劑量時。在給予碘化合物前,必須先進行補液治療。 4.聯(lián)合用藥時應考慮到: ·丙咪嗪抗抑郁藥(三環(huán)類抗抑郁藥)、精神安定藥:增強抗高血壓作用,增加直立性低血壓的危險性(協(xié)同作用)。 ·鈣鹽:尿中排鈣減少導致高血鈣的危險。 ·環(huán)孢霉素:在不增加循環(huán)中環(huán)孢霉素水平、甚至在沒有水/鈉缺失的情況下,ACE抑制劑仍存在時血肌酐升高的危險性。 ·皮質(zhì)激素、替可克肽(全身性):降低吲達帕胺抗高血壓療效(由于皮質(zhì)激素造成的水/鈉潴留)。 |