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美嘉素(替米沙坦氫氯噻嗪片)作用

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藥品名稱：美嘉素
藥品通用名：替米沙坦氫氯噻嗪片
美嘉素規格：80mg:12.5mg*7片
美嘉素單位：盒
美嘉素價格

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替米沙坦氫氯噻嗪片(美嘉素)功效與作用：

【美嘉素適應癥】
用于治療原發性高血壓。
美嘉素固定劑量復方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg)用于治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
【美嘉素藥物相互作用】
與替米沙坦的藥物相互作用
鋰:有報告顯示，鋰與血管緊張素轉換酶抑制劑合用期間可發生血清鋰離子濃度的可逆性升高以及毒性反應。在與包括替米沙坦在內的血管緊張素I受體拮抗劑合用時，也有病例報告觀察到了上述情況。此外，噻嗪類利尿劑可導致鋰的腎臟清除率降低，其結果是，當鋰與美嘉素合用時發生鋰毒性反應的危險性亦相應升高。不推薦鋰與美嘉素同時給藥，如果必須同時給藥，建議在合用期間密切監測血清鋰離子水平。
非甾體抗炎藥:使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)進行治療（包括抗炎劑量方案的阿司匹林，C0X-2抑制劑和非選擇性NSAIDs)可能會導致脫水患者發生急性腎功能衰竭。作用于腎素-血管緊張素系統的化合物如替米沙坦可能會與之產生協同作用。接受NSAIDs和美嘉素治療的患者.在開始聯合用藥治療時應保持充足的液體供應并監測腎功能。在一些患者中，與NSAIDs聯合用藥可降低噻嗪類利尿劑的利尿、利鈉及抗高血壓效果。

抗高血壓藥物:替米沙坦可能會增強其他降壓藥物的降壓療效。替米沙坦與氫氯噻嗪和氨氯地平聯合用藥時，不會產生有臨床意義的相互作用。在一項健康受試者研究中，聯合應用替米沙坦和雷米普利，使雷米普利和雷米普利拉的Cmax和AUC最高增加2.5倍。
其他:替米沙坦與下列藥物聯合應用時不會產生有臨床意義的相互作用:地高辛、華法林、格列本脲、布洛芬、對乙酰氨基酚和辛伐他汀。由于研究發現地高辛的平均血漿濃度會增加20％(有1例增加39％)，應考慮對血漿中地高辛水平進行監測。連續使用替米沙坦10天導致聯合應用的華法林的平均血藥濃度輕度降低，這種降低并不導致INR的改變。

與氫氯噻嗪的藥物相互作用
水楊酸鹽類藥物和其他非甾體類抗炎藥(例如，吲哚美辛):這類藥物可能會降低氫氣噻嗪的降壓和利尿作用。在接受高劑量水楊酸鹽類藥物治療的患者中，可能增強水楊酸鹽類藥物對中樞神經系統的毒性作用。在氫氯噻嗪治療期間出現低血容量癥的患者中，聯合給予非甾體類抗炎藥可能會引發急性腎衰竭。
金剛烷胺:噻嗪類利尿劑可增加金剛烷胺不良反應的發生危險。
B-受體阻斷劑及二氮嗪:噻嗪類利尿劑可增強B-受體阻斷劑以及二氨嗪的升高血糖作用。
降糖藥(口服降糖藥及胰島素):與氫氣噻嗪聯合用藥可能會減弱胰島素或口服降糖藥的作用�？赡苄枵{整降糖藥用量(見注意事項)。
升壓胺類藥物(如去甲腎上腺素):美嘉素可降低升壓胺類藥物的作用。
強心苷:氫氯噻嗪與強心苷聯合用藥時，在氫氣噻嗪治療期間出現的任何低鉀血癥和/或低鎂血癥均會增加心肌的強心苷敏感性，從而增強強心苷的效應和不良作用。
與鉀流失以及低鉀血癥相關的藥物(如其他排鉀利尿劑、緩瀉藥、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、兩性霉素B、甘珀酸、青霉素G鈉、水楊酸及其衍生物、抗心律失常藥物):如果將這些藥物與氫氣噻嗪/替米沙坦固定復方制劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平。氣噻嗪的排鉀作用會被替米沙坦的保鉀作用減弱。這些藥物可增強氫氯噻嗪對血清鉀離子濃度的影響，導致鉀離子流失增加(見注意事項)
碘造影劑:在利尿劑引起的脫水事件中，急性腎功能衰竭的風險增加，尤其是當使用高劑量碘造影劑產品時。需要在使用碘造影劑產品前進行補液。
可升高血鉀水平或誘發高鉀血癥的藥物(如:血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、鉀補充劑、含鉀鹽替代品、環孢霉素或其他藥物如肝素鈉):如果將這些藥物與氫氣嗪-替米沙坦復方制劑一起處方給患者，則建議監測其血鉀水平�；谑褂闷渌种颇I素血管緊張素系統的藥物的經驗，合用上述藥物可導致血清鉀離子濃度的升高(見注意事項)
受血鉀紊亂影響的藥物：當美嘉素與受血鉀紊亂影響的藥物(如洋地黃糖苷、抗心律失常藥)以及下列可誘發尖端扭轉型室性心動過速的藥物(包括部分抗心律失常藥)合用時，建議定期監測血鉀水平及心電圖，低鉀血癥是尖端扭轉型室性心動過速的易感因素。
-Ⅰa類抗心律失常藥(如：奎尼丁、二氫奎尼丁、丙吡胺)。
-Ⅲ類抗心律失常藥(如：乙胺碘呋酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特)。
-部分抗精神病藥(如：甲硫達嗪、氯丙嗪、甲氧異丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯酰胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齊特、氟派啶醇、達呱啶醇)。
其他：(如：芐普地爾、西沙比利、二苯馬尼、紅霉素Ⅳ、氯氟菲醇、咪唑斯汀、噴他瞇、司帕沙星、特非那定、長春胺Ⅳ)。
抗抑郁藥、抗精神病藥或抗癲癇藥:尿鈉排泄藥與此類藥物合并使用可能導致鈉流失增加。
細胞毒藥物(如環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤):噻嗪類利尿劑可減少細胞毒藥物的腎臟排泄，并增強其骨髓毒性(尤其是粒細胞減少癥)。
抗膽堿能藥物(如阿托品、比哌立登):可通過減少胃腸蠕動和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。
胃腸動力藥物(如西沙必利等):這類藥物可能降低嗪類利尿藥的生物利用度。
鋰:利尿藥能夠增加血漿鋰水平。由于氫氣噻嗪與鋰制劑聯合使用會導致鋰排泄減少，從而增強鋰制劑的心臟和神經毒性作用，因此必須對同時接受氫氯噻嗪和鋰制劑治療的患者監測鋰水平。在鋰制劑誘發多尿癥的患者中，利尿藥可能具有矛盾性抗利尿作用。
韭去極化骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿):氫氣噻嗪可能增強非去極化肌松劑的作用。如果在使用此類藥物之前未能中止氫氯噻嗪治療，必須告知麻醉師氫氯噻嗪用藥情況。
考來烯胺和考來替泊樹脂:聯合使用消膽胺和考來替泊時可減少氣氣噻嗪的吸收。通過氣氣噻嗪和樹脂鹽酸錯開給藥可使該相互作用降至最低，因此，應在樹脂鹽酸給藥前至少4小時或給藥后4-6小時服用氫氣噻嗪。
維生素D:氫氯噻嗪與維生素D合并使用可能降低尿鈣排泄，并增加血清鈣濃度。
鈣鹽:氫氯噻嗪與鈣鹽聯合用藥時，可能增加腎小管鈣再攝取，從而發生高鈣血癥。
環孢素:氫氯噻嗪與環孢素合并使用可能增加高尿酸血癥和痛風并發癥的風險。
其他:其他利尿劑、降壓藥、胍乙啶、甲基多巴、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑、血管緊張素I受體拮抗劑(ARB)、直接腎素抑制劑(DRI)、B受體阻滯劑、硝酸鹽類、巴比妥類藥物、吩噻嗪類藥物、三環類抗抑郁藥、血管擴張劑或飲酒可增強氫氣噻嗪的抗高血壓作用。氫氣噻嗪與甲基多巴聯合用藥可引起溶血性貧血。
巴氯芬、氨磷汀:可能會增強抗高血壓藥物的降壓效果。
二甲雙胍:應謹慎使用二甲雙胍，此時存在因發生與氫氣噻嗪有關的功能性腎功能衰竭而誘發乳酸性酸中毒的危險。
洋地黃糖苷:噻嗪類利尿劑誘發的低鉀血癥或低鎂血癥可促進洋地黃誘導的心律失常的發生(見注意事項)