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纈沙坦膠囊(代文)功效與作用: 【代文適應癥】 治療輕、中度原發性高血壓。 【代文藥物相互作用】 已對代文與以下藥物的相互作用進行了研究:西米替丁、華法令、呋噻米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氫氯噻嗪、氨氯地平和格列本脲,沒有發現明顯的藥物相互作用。 由于纈沙坦幾乎不經過代謝,臨床沒有發現與誘導或抑制細胞色素P450系統的藥物發生相互影響。 雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結合,但是體外實驗沒有發現它在這一水平與其他血漿蛋白結合藥物(如雙氯芬酸、呋塞米、華法令)發生相互作用。 沒有纈沙坦與鋰合用的經驗。所以建議在纈沙坦與鋰合用時,定期監測血清鋰濃度。 鉀:纈沙坦與腎素血管緊張素系統阻滯劑、保鉀利尿劑(如螺內脂、氨苯喋啶、阿米洛利)、鉀補充劑、含鉀的鹽替代品或其他能增加血鉀濃度的藥物(肝素等)合用時,可導致血鉀濃度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。因此,聯合用藥時需要注意監測血清鉀。 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)包括選擇性環氧化酶2抑制劑(COX-2):當同時服用血管緊張素II受體拮抗劑和非甾體類抗炎藥,會降低抗高血壓作用。此外,對于老年患者、血容量減少患者(包括接受利尿劑治療者)、或有腎功能損害者,同時使用血管緊張素II受體拮抗劑和非甾體類抗炎藥,可能會使腎功能惡化的風險升高。因此,對于正在使用非甾體類抗炎藥的患者,如要開始或調整纈沙坦的治療,應監測腎功能。 鋰劑:有報告顯示聯合使用鋰劑與ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑(包括代文?),可引起可逆性血清鋰濃度升高和鋰中毒。因此,合并用藥期間建議小心監測血清鋰濃度水平。如果同時使用利尿劑,鋰中毒的風險可能會隨著代文?的使用進一步增加。 轉運蛋白:人肝臟組織進行的一項體外研究結果表明,纈沙坦是肝臟攝取性轉運蛋白OATP1B1和肝臟外排性轉運蛋白MRP2的底物。合并使用攝取性轉運蛋白抑制劑(利福平,環孢霉素)或者外排性轉運蛋白抑制劑(利托那韋)可能會增加纈沙坦的全身暴露量。 雙重阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統:與單藥治療比較,聯合使用血管緊張素II受體拮抗劑、ACE抑制劑、或阿利吉侖從而對RAS系統進行雙重阻斷,會使低血壓、高鉀血癥、腎功能異常(包括急性腎功能衰竭)的風險增加。因此,對聯合應用血管緊張素II受體拮抗劑(包括代文@)與ACE抑制劑或阿利吉侖應當非常慎重。當聯合使用代文與其他阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物,應當密切監測血壓、腎功能和電解質。不能在糖尿病患者合用代文與阿利吉侖。避免在腎功能損害(肌酐清除率<60ml/min)的患者聯合使用代文與阿利吉侖。 |