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鹽酸馬普替林片(路滴美)功效與作用: 【路滴美適應(yīng)癥】?jī)?nèi)源性抑郁癥,遲發(fā)性抑郁癥(更年期性抑郁癥)。精神性抑郁癥,反應(yīng)性和神經(jīng)性抑郁癥、耗竭性抑郁癥。【路滴美藥理作用】路滴美是四環(huán)類抗抑郁藥,能阻止中樞神經(jīng)突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取,具有解除精神遲滯作用,從而達(dá)到抗抑郁的效果,消除憂郁情緒。其抗膽堿作用比三環(huán)類抗抑郁藥弱。【路滴美藥物相互作用】由于馬普替林可減弱或消除腎上腺素能神經(jīng)元抑制劑,諸如胍乙腚和芐甲胍的降壓作用,并加重利血平或甲基多巴的中樞鎮(zhèn)靜作用,因此應(yīng)同時(shí)合用其他類型的降壓藥(例如利尿藥、血管擴(kuò)張劑或無(wú)明顯生物轉(zhuǎn)化作用的受體阻斷劑),并應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的血壓。如果在應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑治療后準(zhǔn)備換用本藥,應(yīng)有足夠的時(shí)間間隔(至少14天),否則可能會(huì)引起嚴(yán)重的相互作用。在本藥治療之后,換用單胺氧化酶抑制劑也應(yīng)有同樣的時(shí)間間隔。無(wú)論本藥或單胺氧化酶抑制劑均應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量,并監(jiān)測(cè)其作用至達(dá)到療效。本藥可加強(qiáng)某些擬交感神經(jīng)藥物,例如去甲腎上腺素、腎上腺素、苯丙胺、哌醋甲酯對(duì)心血管的作用。本藥也能加強(qiáng)酒精、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(例如巴比妥酸鹽、全身麻醉劑)、抗膽堿能神經(jīng)藥物(如阿托品、比哌立登)和左旋多巴的作用。另一方面,對(duì)肝臟單氧合酶系統(tǒng)有激活作用的藥物(例如巴比妥酸鹽、苯妥英、卡馬西平)有加速馬普替林代謝的作用,因此有可能減弱本藥的抗抑郁作用。同時(shí)合用苯妥英可導(dǎo)致苯妥英的血清濃度升高,因而使其副作用表現(xiàn)明顯。必要時(shí)應(yīng)調(diào)整這兩種藥物的劑量。如與強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥物合用,可引起馬普替林的血清濃度升高,降低驚厥閾并引起癲癇發(fā)作。本藥與苯二氮類藥物合用可加強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用。有明顯生物轉(zhuǎn)化作用的受體阻斷劑(如心得安)可使馬普替林的血漿濃度升高。在治療初期和末期,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整本藥的劑量和/或測(cè)定其血漿濃度。已知甲氰米胍與三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪合用時(shí),可引起后者的血清濃度升高,并引起副作用(例如嚴(yán)重口干、視力障礙),但還未有關(guān)于馬普替林的報(bào)告。 |