【優(yōu)泌樂50適應(yīng)癥】
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（50R）適用于需要胰島素治療的糖尿病患者。

【優(yōu)泌樂50用法用量】
用量

使用劑量須由醫(yī)生根據(jù)患者病情而定。

優(yōu)泌樂50可在餐前即時注射。必要時，也可在飯后馬上注射。優(yōu)泌樂50只能以皮下注射方式給藥。

在任何情況下，優(yōu)泌樂50都不能采取靜脈輸注方式給藥。

皮下注射優(yōu)泌樂50后起效迅速，所以注射時間和用餐時間可以間隔很短，優(yōu)泌樂50中賴脯胰島素精蛋白BASAL的作用時間類似于基礎(chǔ)胰島素NPH。

對于不同個體或同一個體的不同時間，胰島素的作用時間不盡相同。因此，和其他胰島素制劑一樣，優(yōu)泌樂50的作用時間隨注射劑量、注射部位、血流情況、體溫及運動會有所改變。

特殊人群

腎功能不全

在腎功能不全的情況下，可能會降低胰島素需求量。

肝功能不全

因為糖異生能力降低和胰島素分解減少，肝功能不全患者的胰島素需求量可能會減少；但在慢性肝功能不全的患者中，胰島素抵抗的增加可能導(dǎo)致胰島素需求增加。

兒科人群

僅當(dāng)與可溶性胰島素相比有預(yù)期的獲益時，才應(yīng)考慮對12歲以下的兒童使用優(yōu)泌樂50。

給藥方法

皮下注射的部位為上臂、大腿、臀部及腹部。應(yīng)輪換注射部位，以使同一部位每月注射的次數(shù)不超過一次，以降低發(fā)生脂肪營養(yǎng)不良和皮膚淀粉樣變性的風(fēng)險。

皮下注射優(yōu)泌樂50時須小心謹(jǐn)慎，不可將藥液注入血管中。注射完畢后，不要擠壓與按摩注射部位。必須教育患者使用正確的注射技術(shù)。

使用及操作說明:

為避免疾病傳播，即使更換了注射裝置上的針頭，每個筆芯或預(yù)裝注射筆也只能由同一名患者使用。每次注射后，患者應(yīng)丟棄針頭。

應(yīng)經(jīng)常對優(yōu)泌樂50筆芯進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有團塊出現(xiàn)或有粘結(jié)于瓶底或瓶壁類似“霜”的白色顆粒出現(xiàn)時，則不能使用。
（a）注射前
使用前將本預(yù)裝注射筆在手心中旋轉(zhuǎn)10次、以180o反轉(zhuǎn)10次至其中的藥液呈均勻的渾濁液或乳濁液。如未達(dá)到則重復(fù)上述動作直至混合均勻為止。筆芯內(nèi)含有的小玻璃珠有助于藥液的混勻，不要劇烈振搖，否則產(chǎn)生的泡沫將影響劑量的準(zhǔn)確測量。

筆芯

優(yōu)泌樂50筆芯的設(shè)計不允許其他任何胰島素混入筆芯，本裝置只能一次性使用，不能再次填充。優(yōu)泌樂50筆芯應(yīng)與禮來可重復(fù)使用的胰島素筆配合使用，并且不得與任何其他可重復(fù)使用的筆配合使用，因為其他筆無法確定劑量的準(zhǔn)確性。

在安裝筆芯、針頭以及注射胰島素時必須嚴(yán)格按照附在每一支胰島素注射筆中的說明書操作。

（b）注射
1.注射前請洗手；
2.選擇注射部位；
3.按要求將注射部位皮膚清潔；
4.拔下針頭的外帽；
5.將注射部位的皮膚用手撫平、崩緊，輕輕捏起，按操作說明皮下注射給藥；
6.按壓按鈕；
7.拔出針頭，輕壓注射部位數(shù)秒。不能揉搓注射部位；
8.注射完畢后，用針頭外帽拆卸針頭，妥善地將其丟棄處置；
9.輪換使用注射部位，同一部位一個月內(nèi)使用不超過一次。

任何未使用的產(chǎn)品或廢棄物應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾�求進行處理。

學(xué)術(shù):一文總結(jié)，胰島素劑量如何增減！

【優(yōu)泌樂50注意事項】
?可追溯性

為提高生物制品的可追溯性,應(yīng)清楚記錄所用產(chǎn)品的名稱和批號。

?任何情況下都不能靜脈輸注方式給藥。
?患者改變使用的胰島素類型或品牌

患者改變使用的胰島素類型及品牌均須在嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)督下進行。胰島素規(guī)格、品牌（生產(chǎn)廠家）、種類（常規(guī)/人胰島素注射液、中效/精蛋白人胰島素注射液等）、來源（動物、人、人胰島素類似物）或制備方法（重組DNA或動物來源）的改變可能需要對劑量進行調(diào)整。

?低血糖和高血糖

長期糖尿病,強化胰島素治療,糖尿病神經(jīng)病變或使用β-阻滯劑等藥物時，可能會使低血糖的早期預(yù)警癥狀有所不同或不明顯。

少數(shù)患者由動物源性胰島素?fù)Q用人胰島素時，低血糖早期預(yù)警癥狀的表現(xiàn)可能不明顯或與以往不同。不及時糾正低血糖或高血糖可導(dǎo)致意識喪失、昏迷，甚至死亡。

使用劑量不足或終止治療，尤其對胰島素依賴型糖尿病患者，可導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，這種情況是潛在的致死因素。

腎功能損害時，須減少胰島素用量。

肝功能損害時，由于糖異生作用和胰島素分解能力下降，胰島素用量須減少。但慢性肝功能損害的患者，胰島素抵抗增加，因此胰島素用量可能會相應(yīng)增加。

?注射技術(shù)

必須指導(dǎo)患者對注射部位進行連續(xù)轉(zhuǎn)換，以降低發(fā)生脂肪營養(yǎng)不良和皮膚淀粉樣變性的風(fēng)險。在發(fā)生以上不良反應(yīng)的部位注射胰島素后，存在胰島素吸收延遲和血糖控制惡化的潛在風(fēng)險。據(jù)報道，將注射部位突然改變?yōu)槲窗l(fā)生病變的區(qū)域，有導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險。改變注射部位后建議進行血糖監(jiān)測，并可考慮對降糖藥物進行劑量調(diào)整。

?胰島素用量和劑量調(diào)整

當(dāng)患者伴發(fā)其他疾病或情緒波動時，胰島素用量可能增加。當(dāng)患者增加運動或者改變?nèi)粘ｏ嬍常�胰島素用量需做相應(yīng)的調(diào)整。飯后即刻運動會增加低血糖的風(fēng)險。

?優(yōu)泌樂50與噻唑烷二酮聯(lián)用

有報道噻唑烷二酮類（如吡格列酮）與胰島素聯(lián)用出現(xiàn)心力衰竭的病例，尤其是有心力衰竭發(fā)生風(fēng)險因素的患者。如果采用噻唑烷二酮類與優(yōu)泌樂50聯(lián)合治療，應(yīng)該關(guān)注患者心力衰竭方面的體征和癥狀，體重增加和水腫。如果有任何心功能惡化的癥狀出現(xiàn)，則應(yīng)停止使用噻唑烷二酮類。

?避免用藥錯誤

必須指導(dǎo)患者務(wù)必在每次注射前檢查胰島素標(biāo)簽，以避免優(yōu)泌樂預(yù)裝注射筆的兩種不同規(guī)格以及其他胰島素產(chǎn)品之間的意外混用。患者必須查看筆的劑量刻度。因此，要求患者可以讀取筆上的劑量刻度才能自行注射。盲人或視力障礙的患者須在視力良好并接受過胰島素注射培訓(xùn)的人員幫助下注射。

?輔料

優(yōu)泌樂50每劑含有鈉少于1mmol（23mg），即基本上“無鈉”。

?對駕駛和操作機器能力的影響

低血糖可能降低患者的注意力和反應(yīng)力，因此在這種能力特別重要的情況下（如：開車或操作機器）可能會造成危險。應(yīng)該告知患者要采取措施以避免開車時出現(xiàn)低血糖，這對于那些低血糖預(yù)警癥狀不明顯或缺失的或者經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者尤為重要。這些情況下應(yīng)建議不要開車。

?運動員慎用

?使用和操作說明

為避免可能的疾病傳播，每一支筆芯必須只能用于一位患者，即使已經(jīng)更換了針頭。優(yōu)泌樂50應(yīng)與帶有CE標(biāo)記的筆式注射器搭配，按注射裝置生產(chǎn)廠家的說明書的建議進行使用。

【優(yōu)泌樂50禁忌】
低血糖患者。對活性成份或輔料過敏的患者。