男性不育癥發病率逐漸增高，治療仍較棘手。弱精子癥是男性不育癥中一種，我們應用五子衍宗膠囊聯合小劑量雄激素治療弱精子癥50例，了解其對精液參數的影響，現報告如下。

　　對象與方法
　　1.研究對象 2009年1月～2009年12月在本院門診就診的男性不育癥患者50例，年齡25～38歲，平均32.12歲，病程2～5年，平均3.96年。

　　2.診斷標準 精子密度>20×106/ml，快速直線向前的精子（a級）比例<25%，或前向精子（a+b）比例<50%；患者性功能和射精功能正常，無精索靜脈曲張，無其他慢性疾病。

　　3.治療方法 治療前進行精液常規檢測和血清性激素5項檢測。治療予口服五子衍宗膠囊，0.5g/粒，3次/天，3粒/次；口服十一酸睪酮，40 mg/次，2次/天。連續服用3個月后復查精液常規和血清性激素5項:睪酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）。
  
　　4.統計學方法 數據采用SPSS軟件處理，結果以均數±標準差（X±s）表示，差異顯著性采用t檢驗判定，檢驗水準α=0.05。

　　結 果
　　1.服用五子衍宗膠囊治療3個月后精液參數變化

　　精子密度、a級精子、（a+b）級精子較治療前升高，比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。（略）

　　2.服用五子衍宗膠囊治療3個月后血清性激素5項的變化

　　血清睪酮治療后較治療前明顯升高（P<0.01），其他各項為變化不大（P>0.05）。見表2。（略）

　　討 論
　　男性不育是多種原因綜合影響的結果，因此，進行男性不育分類，除了肯定有明確的原因按病因進行分類外（如精索靜脈曲張、先天性畸形等），一般主要是按照精液檢查結果分類，如少精子癥、無精子癥、弱精子癥等。弱精子癥是指精子活動能力低下，測量指標包括快速前向運動和慢速前向運動。精子的前向運動尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意義。精子的活動能力是精子質量的重要參數，在男性生育能力測定中，精子的活動能力較精子密度更為重要。

　　有明確病因的男性不育可以采取特異性治療方法，大多數男性不育無明確病因，采取的是經驗性治療。國內外經驗性治療方法很多，祖國醫學在治療不育癥也積累了豐富的經驗。五子衍宗膠囊是國內傳統醫學常用的治療藥物，由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子組成，構杞子、菟絲子、五味子滋補肝腎、補血益精；覆盆子益腎補精；車前子通竅利水，因此祖國醫學常用五子衍宗膠囊來治療男性不育。

　　精子的發生離不開雄激素的作用，下丘腦�泊贵w�膊G丸軸是調節精子發生的主要內分泌系統。在成人，由LH刺激產生的睪酮是維持精子發生的主要因子，僅睪酮就可維持大量完整的精子發生過程，睪酮通過作用于支持細胞調控精子的發生；附睪及精囊腺的發育也是雄激素依賴，與精液的成分和精子的活力相關。因此，大劑量的外源性雄激素可以反饋抑制內分泌下丘腦�泊贵w�膊G丸軸，造成無精子癥；但是，補充小劑量雄激素卻可以改善生精功能。有研究認為補充小劑量雄激素可以治療少弱精子癥。

　　觀察結果表明，經過3個月五子衍宗膠囊聯合雄激素治療，精子密度、a級精子和（a+b）級精子較治療前提高，提示五子衍宗膠囊聯合雄激素治療可以影響精子參數，改善精子質量。而精子的密度、運動能力與男性生育能力密切相關，可以增加女方的受孕幾率。結果顯示，經過治療后血清睪酮升高，與治療前比較有統計學差異（P<0.01）。

   
　　由于本研究未進行隨機雙盲對照試驗，沒有隨訪患者最后生育情況，因此，對于五子衍宗膠囊聯合雄激素治療男性弱精子癥尚需進一步研究。但是，五子衍宗膠囊和雄激素藥物價格相對便宜，副作用較少，改善精液參數效果明顯，在基層醫院不失為一種可以選擇的方法。

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