2004年一2005年筆者采用甲氧沙林聯(lián)合澳能治療46例白癜風患者，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1．1 臨床資料90例均為門診患者，男47例，女43例，年齡5—69歲，平均年齡26，病程1m一5yr，平均病程1yr。其中局限型27例，節(jié)段型15例，散發(fā)性25例，肢端型23例。其診斷符合全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學會色素性皮膚病學組制訂的診斷標準，所有患者均無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補骨脂素禁忌癥，在治療前1m均未使用過任何治療白癜風的藥物。

1．2 治療方法治療組(46例)給予甲氧沙林0．5mg／kg口服，成人每次25mg，2 次／w，飯后和牛奶一起服用，皮損外用1％甲氧沙林溶液1次／d，服藥后2h和搽藥后0．5h日光照射患處15min，并早晚用澳能各1次，如出現(xiàn)疼痛性紅斑或起皰，則停搽1％ 甲氧沙林溶液。對照組A(22例)只口服甲氧沙林和外和1％ 甲氧沙林溶液；對照組B(22例)給予甲氧沙林口服和外用澳能治療，每半月復(fù)診1次，用藥3m后判斷療效。

1．3 療效判定標準痊愈：皮疹全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積≥50％；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積10％ 一49％ ；無效：白斑無色素再生。有效率=(痊愈數(shù)+顯效數(shù))／治療數(shù)×100％ 。

2 結(jié)果 治療結(jié)果見附表。經(jīng)統(tǒng)計學卡方檢驗，治病組與對照組A之間χ =7．59，P <0．01，與對照組B之間χ =12．11，P <0．01，治療組與對照組A、B之間差異均有顯著性，而對照組A與B之間x =3．22，P>0．05，兩組差異無顯著性。

附表 治療組與對照組A、B治療白癜風的療效比較

    不良反應(yīng) 治療組和對照組A病人皮損處均有不同程度紅斑、水皰、瘙癢、灼痛，而治療組紅斑水皰反應(yīng)輕、消退快，對照組B有1例發(fā)生毛囊性丘疹，1例發(fā)生皮膚輕度萎縮，1例出現(xiàn)毛細血管擴張。

3 討論 白癜風是一種后天性的皮膚色素脫失病。8一MOP是光敏性化合物，目前研究表明8一MOP可能可增加患處皮膚黑刺激素受體表達，調(diào)節(jié)自身免疫性因素導(dǎo)致的黑素自毀，增加調(diào)節(jié)酪氨酸酶和酪氨酸酶相關(guān)蛋白1(TRP1)的P 基因表達或激活蛋白酶C(PKC)，而間接刺激黑色素生成^[1]，單獨外用常引起一些不良反應(yīng)，病人痛苦，而我們聯(lián)合鹵米松乳膏治療，可減輕8一MOP光敏性反應(yīng)，并能促進毛囊及白斑邊緣區(qū)黑素細胞成熟、擴散。鹵米松可抑制引起黑色素細胞破壞的局部免疫反應(yīng)而終止白癜風的發(fā)展，并促進黑素細胞的恢復(fù)^[2]，還可直接作用于黑素細胞，刺激黑素合成而誘導(dǎo)皮膚恢復(fù)正常色。我們應(yīng)用鹵米松與8一MOP聯(lián)合治療白癜風的有效率顯著高于對照組，且不良反應(yīng)少，見效快，耐受性好，在臨床工作中值得推廣使用。

[1]韓瑞玲，羅順德，何文．甲氧沙林脂質(zhì)體對小鼠黑素瘤細胞黑素生成影響的研究[J]．臨床皮膚科雜志，2004，33(10)：594．

[2]Bystryn JC．Lmmune mechanisms in vitiligo[J]．Clin Denmatol，1997，15(6)：853—861．

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