白癜風是一種影響美觀的色素脫失性疾病，其發病機理尚不清楚，目前尚無特效治療方法，給患者精神上帶來很大的痛苦，為臨床頑癥之一。2003年1～12月我科采用自體表皮移植術聯合中醫藥辨證治療靜止期白癜風26例，療效滿意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 26例白癜風患者均為門診病人，男11例，女15例，年齡15～47歲，平均31歲，病程4個月～28年，平均7.5年。其中靜止期21例，進展期5例，按部位分型局限型19例，節段型5例，肢端型2例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療步驟 對進展期患者先給予中藥辨證治療，待轉為靜止期后再行自體表皮移植術，術后繼續服用中藥治療;靜止期患者直接行自體表皮移植術，術后給予中藥辨證治療。1個月為1療程，觀察3～6個療程以評判療效。

　　1.2.2 自體表皮移植術 26例患者均使用中國醫學科學院皮膚病研究所監制的表皮移植白癜風治療儀。先在皮損處常規消毒后磨削除去病變表皮，然后選取患者小腹或大腿正常皮膚常規消毒后負壓吸皰，剪下水皰的表皮，移至病變處，用油紗加壓包扎7～10天。

　　1.2.3 中醫藥治療 以本院協定方“白癜風方”為基本方。本方由黨參、黃芪、枸杞子、制首烏、當歸、熟地、丹參、補骨脂、刺蒺藜等12味中藥組成;隨證加減:伴神疲乏力，頭暈、耳鳴、腰膝酸軟屬肝腎不足、血虛風燥證，用基本方加菟絲子、女貞子、懷牛膝、川續斷;婦女常伴有月經不調，經血色暗有血塊，舌暗紅，苔白弦細，屬氣滯血瘀證，用基本方加赤芍、川芎、桃仁、紅花;伴面色蒼白，頭暈乏力，食欲低下，大便稀溏則屬脾胃虛弱、氣血不足證，用基本方加白術、云苓、扁豆、山藥。1日1劑，水煎3次取汁約500ml，口服150～200mg，1日3次。

　　2 結果

　　2.1 療效標準 痊愈:白斑全部消失，恢復正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積≥50%;有效:白斑消退或縮小，恢復正常膚色面積10%～49%;無效:白斑無變化或恢復正常膚色面積<10%。

　　2.2 治療結果 痊愈5例，顯效9例，有效8例，無效4例，總有效率為84.62%，顯效率為53.85%。

　　3 討論

　　中醫對白癜風的認識有極為豐富的理論，把它稱之為“白癜”、“白駁風”等，認為本病是由肝腎不足或肝氣郁結，外感風邪，導致營衛失和，氣滯血瘀，肌膚失養引起。“白癜風方”正是針對以上病因病機，并針對不同患者隨證加減而成，具有補肝益腎、養血祛風、活血化瘀、健脾益氣及養血祛斑等功效。現代藥理研究證明黃芪、枸杞子能調整機體免疫功能;補骨脂、刺蒺藜含呋喃香豆素，能增加皮膚對紫外線的敏感性，激活酪氨酸酶的活性，有利于黑素的合成;當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，使皮膚微循環得以改善，有利于黑素的轉運。 近年來，采用自體表皮移植術治療白癜風的方法逐漸在臨床中推廣，但部分患者術后皮損處仍無色素形成或色素形成緩慢，有的患者色素形成后不久又再次消失。我們采用自體表皮移植術聯合中醫藥辨證治療白癜風的方法，發揮了中西醫結合的優 勢，提高了有效率，鞏固了療效，值得在臨床中推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《自體表皮移植術聯合中藥治療白癜風26例》；吳波 陳前明 向丹黎

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