目的：采用穴位和局部封閉注射，外擦維阿露液，口服復方白癜風膠囊治療白癜風，并進行療效觀察。

　　方法：將門診白癜風患者60例隨機分為兩組，治療組30例，用得寶松穴位封閉及脫色斑區局部皮下注射，外擦維阿露液。對照組30例，口服甲氧沙林片，外擦8-補骨素酊進行對照觀察。

　　結果：治療組總有效率86%，對照組總有效率53%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

　　結論：穴位封閉，局部注射外擦維阿露液，口服中藥療效優于對照組。

　　資料和方法

　　將符合診斷的白癜風患者60例，隨機分組觀察治療。排除危重病人及高血壓、眼底視網膜病變者。治療組30例：男20例，女10例，年齡7～42歲，病程0.5～５年。對照組：男24例，女6例，年齡12～45歲，病程3個月～3年。兩組患者年齡、病程差異無顯著性，具有可比性。兩組患者均為斑塊狀脫色。治療方法：根據就診先后順序將患者分為兩組。治療組：采用穴位封閉和脫色斑皮下注射，藥物diprospan（得寶松，比利時先靈葆雅制藥廠生產）+利多卡因3ml（先作皮試）。頭面上肢者注雙合谷穴，各注射0.5ml；下肢選足三里、三陰交穴。脫色斑區可用局部皮下呈點狀注射。注射后用棉簽壓迫，以防藥液流出。注射后觀察2個月，病變無擴大或無新病變出現，可不再注射，若仍有擴大或新脫色斑點出現可重復注射1次，方法同前。從注射后開始外用維阿露液（新疆新時代制藥公司出品）涂擦，方法：2～3次/日，擦于脫色斑中央，四周可露出白圈，藥液向外擴滲后及滿，擦藥后用自然光或長波紫外線燈照射15分鐘。對照組：口服甲氧沙林片，成人5片，2次/周，兒童均減；外擦8-mop(8補骨胎酊)2～3次/日，擦藥后照射15分鐘。療效判定標準：①治愈：脫色斑無擴大，無新增加，脫色斑轉化為正常膚色；②顯效：無擴大和新增脫色斑，原脫色斑內出現較多黑斑點；③有效：無擴大、無新增加。原脫色斑轉紅，無明顯黑色斑點；④無效：仍有擴大或有新的小脫色斑出現。

　　結果

　　臨床治療：治療組治愈4例，顯效16例，無效4例，總有效率為86%；對照組治愈2例，顯效6例，有效8例，無效14例，總有效率為53%。兩組差異有顯著性（P<0.01）。不良反應：治療組未出現不良反應，外用藥個別患者用藥后，微燒灼感，用澳能乳膏每晚擦1次，即可消失。注射藥利多卡因先皮試，以防過敏。對高血壓、心臟病、眼底視網膜病患者不宜注射。

　　討論

　　白癜風是常見病，是一種局部或多發性皮膚色素脫失癥。在白癜風患者血清中檢測結果：谷胱甘過氧化酶（GSH-PX）水平降低，丙二醛（MDA）升高。GSH-PX是一種自由基清除劑，MDA為自由基致體脂質過氧化的終產物，它們的含量變化提示自由基防御系統功能降低。血清中的Ga含量降低Fe升高，脫色區Zn、Cu、Se含量低于周圍皮膚。血清中的Se含量與GSH-PX值之間，MDA與超氧化物歧化酶（SOD）之間有相關性，Zn、Cu、Se分別構成了Cu、Zn-SOD；Se-GSH-PX的活性中心。SOD、GSH-PX活動性與Zn、Cu、Se的濃度有關。MC本身功能結構異常。MC的脫失是一種細胞編程死亡過程，而引起MC脫失的有關因素仍未知，有待從基因水平進行深入研究。在白癜風臨床治療中，主要是對活動期的控制，也是患者最擔心的。采用穴位封閉及局部注射得寶松后，能有效控制其活動性，阻斷活動發展，使其盡快轉入靜止期。其機制可能是通過抗炎，抗毒的作用，保護MC的正常功能，防止MC的繼續死亡，以控制脫色斑的擴大和擴散。活動期白癜風患者血清中有抗MC抗體，影響MC細胞生產和正常代謝。應用得寶松后可緩解抗MC抗體的影響，保護MC的正常代謝。白癜風患者存在免疫異常，用得寶松后可恢復調節免疫功能。外擦藥維阿露液和口服復方白癜風膠囊，用以改變脫色斑及補充微量元素的缺失，通過補腎、安神、健脾、活血化瘀，增強增色食物及機體內所需的微量元素的補充，調節植物神經功能，促進患者機體內環境的平衡，以達到改善脫色區MC合成黑素功能。

　　參考來源：《中國社區醫師》2007年7月9卷15期；《中西醫結合治療白癜風30例療效觀察》；魏富勝

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