我科2003年8月至2004年10月采用0.05%鹵米松乳膏外搽聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療白癜風(fēng)，療效滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　患者均來自本院門診，共132例，其中男73例，女59例，平均23.2歲；病程3個月至25年。局限型69例，散發(fā)型37例，泛發(fā)型9例，肢端型7例，節(jié)段型10例；靜止期83例，發(fā)展期49例。采用多中心隨機(jī)法將患者（按年齡、性別、病期、部位、面積等）分為3組，治療組46例，對照組分為A組和B組，每組各43例，診斷均符合全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在治療前3個月均未使用過其它有關(guān)藥物。

　　1.2 治療方法

　　治療組給予0.05%鹵米松乳膏（商品名：澳能）外搽，早晚各1次，配合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射，每次0.5mg，隔日1次；對照組A僅給予0.05%鹵米松乳膏外搽，早晚各1次；對照組B給予卡介菌多糖酸注液肌肉注射，每次0.5mg，隔日1次，配以丁酸氫化可的松軟膏（商品名：尤卓爾）外搽，早晚各1次。所有患者均于2周后復(fù)診。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　用藥6個月后判定療效，按全國中西結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組制定的癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)，有效率以痊愈加顯效例數(shù)的百分比合并計算。

　　2 結(jié)果

　　治療結(jié)果見表1，經(jīng)卡方檢驗，治療組與對照組A之間χ2=12.341,P＜0.05，兩組差異有顯著性；治療組與對照組B之間χ2=5.098,P＜0.05，兩組差異有顯著性；對照組A與對照組B之間χ2=1.675,P＞0.05，兩組差異無顯著性。

　　治療組有1例發(fā)生輕度皮膚萎縮，對照組A有3例發(fā)生毛囊性丘疹，停藥后逐漸恢復(fù)。

　　表1 3組藥物治療白癜風(fēng)療效比較（略）

　　與對照組A比較，*P＜0.05;與對照組B比較，△P＜0.05

　　3 討論

　　白癜風(fēng)是一種獲得性進(jìn)行性皮膚色素障礙性疾病，目前病因還不十分清楚，可能與細(xì)胞免疫、體液免疫異常有關(guān)。已有研究表明，白癜風(fēng)發(fā)病主要的機(jī)制可能是色素細(xì)胞的自身損傷，鹵米松是一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可直接作用于皮損處，抑制引起黑色素細(xì)胞破壞的局部免疫反應(yīng)而終止白癜風(fēng)的發(fā)展，并促進(jìn)黑色素細(xì)胞的恢復(fù)；它還可以直接作用于黑色素細(xì)胞本身，刺激黑色素合成而誘導(dǎo)皮膚恢復(fù)正常。卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射系卡介苗提取物，含核酸、多糖等多種免疫活性物質(zhì)，有多種免疫調(diào)節(jié)作用。我們用0.05%鹵米松乳膏外搽聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射治療白癜風(fēng)有效率為78.3%，不良反應(yīng)少，患者耐受性較好，在臨床中值得推廣。

　　參考來源：《 咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》2005年10月18卷5期；《鹵米松乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療白癜風(fēng)46例療效觀察》；劉鳳英，沈宏

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