白癜風是一種特發(fā)性色素脫失性疾病，以皮損部位色素細胞缺失為特征，治療較為困難。我院于2004年10月~2005年8月采用口服藜脂白癜風丸（我院制劑室提供）與外用0.05%鹵米松乳膏（商品名為澳能，澳美制藥廠生產(chǎn)）聯(lián)合治療白癜風患者40例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 觀察對象均為我院2004年10月~2005年8月門診明確診斷的白癜風患者，共80例，按就診次序隨機分為兩組。治療組40例，男24例，女16例；年齡13~65歲，平均21.4歲；病程2~36個月，平均6.2個月，進展期12例，穩(wěn)定期28例。對照組40例，男22例，女18例；年齡15~48歲，平均26.8歲；病程3~38個月，平均8.3個月，進展期8例，穩(wěn)定期32例。兩組患者在性別、年齡、病程和皮損分期方面差異無顯著性，具有可比性。所有患者治療前血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均未見異常，且無外用糖皮質(zhì)激素禁忌證。所有患者在治療前1個月內(nèi)均未系統(tǒng)治療，2周內(nèi)未用外用藥治療。

　　1.2 治療方法 治療組采用口服自制中藥制劑藜脂白癜風丸（主要組成：白蒺藜、補骨脂、白鮮皮、紅花、黃芪、川芎、當歸、藍礬等），每日2次，每次9g，溫開水沖服，同時給予0.05%鹵米松乳膏局部外用，以薄層涂于患處并緩和地摩擦，每日1次，連用2周，停用1周，如此反復進行。對照組僅給予0.05%鹵米松乳膏局部外用，用法同治療組。治療期內(nèi)停用其他有關藥物，并觀察患者的皮損變化及不良反應，治療過程中皮損局部出現(xiàn)激素不良反應的患者，停用鹵米松并終止觀察。兩組患者治療前、后分別檢測血尿常規(guī)和肝腎功能，6個月后進行療效判定。

　　1.3 療效判定標準［1］ 痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；有效：白斑部分消退或縮�。�50%；無效：白斑無色素再生或范圍擴大。總有效率=（痊愈病例+顯效病例）/治療例數(shù)×100%。

　　2 結果

　　治療組與對照組的療效比較見表1，治療組總有效率為77.5%，對照組總有效率為40.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=13.25，P＜0.05，差異有顯著性。兩組均無因不良反應終止試驗的病例。表1 治療組與對照組療效比較

　　3 討論

　　白癜風是一種多因素慢性疾病，有關病因主要有3類假說：自身破壞學說、神經(jīng)學說、自身免疫學說［2］。祖國醫(yī)學認為白癜風系肝氣郁結，氣機不暢，復受風邪，搏于皮膚，致血不能濡養(yǎng)肌膚而發(fā)病。我院自制藜脂白癜風丸中以大劑量白蒺藜舒肝解郁、活血祛風為主；加入烏蛇、地龍、白鮮皮以祛風通絡；桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、紫草有養(yǎng)血活血、祛風之功效，達到“治風先治血，血行風自滅”之目的；黃芪、山藥平補肝、脾、腎之氣；干姜、補骨脂、龍膽草可發(fā)揮溫補腎脾，健脾泄?jié)竦淖饔�。各味藥在體內(nèi)協(xié)調(diào)互補，針對白癜風復雜的發(fā)病機制，調(diào)節(jié)神經(jīng)及免疫功能，達到治療目的。此外，根據(jù)白癜風患者相對缺乏酪氨酸及銅離子的學說，認為銅離子為酪氨酸的輔基，與酪氨酸的活性密切相關，能促進多巴（是黑色素及腎上腺素的前身）形成，對黑色素的形成有很大幫助，有助于提高治療效果。

　　白癜風的發(fā)病機制之一是與免疫機制有關，運用皮質(zhì)激素有可能增強對黑素細胞的保護或局部抑制其免疫反應，阻抑病情，賦活黑素細胞再生色素。適用于炎癥或免疫反應引起的白癜風［3］。鹵米松是一種含鹵基的強效皮質(zhì)類固醇外用藥物，具有良好的抗感染、抗過敏、抗表皮增生等作用。其通過與甾體受體結合，可改變與病因有關的蛋白質(zhì)合成，或作用于炎癥細胞和溶酶體而調(diào)節(jié)炎癥反應。

　　綜上所述，藜脂白癜風丸與鹵米松聯(lián)合治療白癜風起到了辨證施治、內(nèi)外結合的作用，取得了較好的療效。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2005年10月2卷5期；《藜脂白癜風丸聯(lián)合鹵米松治療白癜風的臨床療效觀察》；蘇春英，蘇本華，李連昌

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