白癜風是一種常見的皮膚病,目前仍未有特效的治療方法。有報道單獨外用鹵米松乳膏或祛白酊治療白癜風有一定療效。現采用祛白酊與鹵米松聯合外用治療白癜風,取得滿意療效,現報告如下。

　　目的：觀察祛白酊與鹵米松聯合治療白癜風的療效。

　　方法：將73例白癜風患者隨機分為鹵米松組、祛白酊組和聯合用藥組。鹵米松組外用鹵米松乳膏治療，祛白酊組外用祛白酊治療和聯合用藥組聯合外用鹵米松與祛白酊。3組療程均為3個月。

　　結果：鹵米松組有效率為40.0%，祛白酊組為40.9%，聯合用藥組為71.0%。鹵米松組與祛白酊組療效差異無顯著性（P>0.05）。聯合用藥組有效率明顯優于鹵米松組和祛白酊組（P均<0.05）。

　　結論：祛白酊與鹵米松聯合外用治療白癜風的療效較好，無明顯副作用，值得在臨床中使用。

　　1 資料和方法

　　1.1 病例資料 2004年10月～2006年10月在我科門診就診的白癜風患者73例,其中男44例,女29例,年齡8～50歲,病程2個月～5年;尋常型50例,節段型15例,泛發型8例;進展期31例,穩定期42例。將患者隨機分為治療組A和對照組B、C,A組31例,B組22例,C組20例。3組患者年齡、性別、病程、分型、分期差異無顯著性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療藥物 鹵米松：商品名為澳能,由香港澳美制藥有限公司生產,濃度為0.5%。祛白酊：菟絲子、補骨脂、白蓮、獨活各100g，紅花50g粉碎研磨放入容器,加入75%酒精1 000ml浸泡7d,過濾分裝備用。

　　1.2.2 治療方法 A組：采用祛白酊與鹵米松聯合外用，先用祛白酊擦患處，約3min待藥液干后再擦鹵米松。B組：單獨擦祛白酊。C組：單獨擦鹵米松。3組均每日用藥2次，連續治療3個月,每個月觀察1次療效。

　　1.2.3 療效判定標準 痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或面積縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積50%以上；進步：白斑部分消退或面積縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積10%～50%；無效：白斑無變化或恢復正常膚色的面積占原皮損面積10%以下。有效率=（痊愈數+顯效數）÷治療數×100%。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效 3組患者經3個月治療結果見表1,A、B、C組有效率分別為71.0%、40.9%、40.0%。經統計學卡方檢驗，A組與B組有效率比較(χ2=4.78，P<0.05)，差異有顯著性；A組與C組有效率比較(χ2=4.81，P<0.05)，差異有顯著性；B組與C組有效率比較(χ2=0.004，P>0.05)，差異無顯著性。

　　表1 3組藥物治療白癜風結果（略）

　　2.2 不良反應 A組患者未見不良反應；B組有2例出現輕度接觸性皮炎，C組有2例發生毛囊性丘疹，1例發生輕度皮膚萎縮，停藥后逐漸恢復。

　　3 討論

　　白癜風是一種常見的皮膚病,但它的病因至今尚不完全清楚,近年來的研究傾向于支持自身免疫學說,認為是由免疫因素參與,引起黑色素細胞產生黑素能力進行性減弱以致消失,或黑色素細胞損傷或毀壞而成。鹵米松的作用機制：鹵米松是一種超強效糖皮質激素,外用可直接作用于皮損局部，抑制引起黑素細胞破壞的局部免疫反應而終止白癜風的發展，并促進黑素細胞的恢復；還可能直接作用于黑素細胞本身，刺激黑素合成而誘導 皮膚恢復正常。祛白酊中，補骨脂、菟絲子均有提高機體免疫力的作用，同時補骨脂、菟絲子含有較多的光敏性化學成份,補骨脂中含補骨脂素和異構補骨脂素等呋喃香豆素類物質,能提高皮膚對紫外線的敏感性,抑制表皮中巰基,增加酪氨酸酶活性而刺激黑色素細胞,使其恢復功能而再生色素。由于兩者聯用發揮了協同作用有效率明顯高于其他兩組，同時紅花有活血，激素有抗炎作用，兩者聯用相互消除部分副作用，不良反應少，故在臨床中值得推廣使用。

　　參考來源：《中國熱帶醫學》2007年7月7卷7期；《鹵米松乳膏與祛白酊聯合外用治療白癜風》；梁雄安,鄧斌,唐淑琨

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