【摘要】目的 觀察黑素再生液內服聯合自體表皮移植治療穩定期白癜風的療效。方法將256例病例隨機分為研究組與對照組，研究組142例內服黑素再生液聯合自體表皮移植治療，對照組114例進行自體表皮移植治療。結果研究組痊愈率為84.5%，總有效率為98.6%，對照組痊愈率為28.1% ，總有效率為57.9%。研究組痊愈率、有效率均高于對照組，兩組療法的痊愈率、有效率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 內服黑素再生液聯合自體表皮移植治療白癜風療效顯著。

【關鍵詞】 黑素再生液；自體表皮移植；白癜風

 

白癜風是一種常見的皮膚表皮色素脫失性疾病，近年來發病有增多的趨勢，Njoo等報道世界人群中的白癜風在歐美患病率約0.5% 左右，無人種和性別差異；大部分患者因為外觀的因素而帶來沉重的心理壓力和精神負擔；在其治療上近年來出現了多種方法，但療效不佳，易復發。而自體表皮移植方法簡便、療效肯定，并且不留瘢痕；黑素再生液為我院自制制劑，主，主要用于治療各種類型白癜風，療效顯著。2010年11月至2011年7月，我院采用內服黑素再生液聯合自體表皮移植治療白癜風，取得了很好的療效，現報道如下。

    1.1 一般資料：256例患者均為我院門診患者，在征得患者同意的情況下按就診順序隨機分為兩組，其中研究組142例，男68例，女74例，年齡10~52歲，平均(21.1±1.4)歲，病程8個月至l5年，平均病程（3.2±0.3）年。對照組114例，男53例，女61例，年齡9~51歲，平均（20.6±1.9）歲，病程7個月至16年，平均病程（3.4±0.2）年。均處于病情穩定期。

    1.2 診斷及評價標準：所有患者按全國中西醫結合皮膚病學會色素病學組制定的黃褐斑與白癜風診療標準(2010年版)進行診斷和療效評價。

    1.3 治療方法：研究組患者服用黑素再生液(組成方藥為桔梗、浮萍、刺蒺藜：川芎、丹參、當歸、黃芪等，采用煎煮法濃縮而成。規格每瓶100 ml，相當于生藥11.1g/ml。成人每次30~40 ml，每日2次，兒童酌減或遵醫囑)。自體表皮移植：將取皮器放置在預定供皮區(體腹、背部的正常皮膚為供皮區)上。開機60~80 min，見取皮器孔內水皰形成，表明局部皮膚的表皮和真皮已分離完成，停機，取下取皮器并用新潔爾滅消毒，然后在無菌操作下用手術剪沿皰壁邊緣將表皮取下，用無菌鑷子消除其黏附的纖維蛋白，將基底面向上平坦置于無菌油紗上備用。受皮區局部麻醉后，用磨削機裝上消毒的螺旋形磨頭，將白斑處的表皮磨去，磨至真皮淺層點狀出血為佳，然后用無菌油紗將血漬拭干。將準備好的每塊皮片的基底面平鋪于已備好的受皮區表面，用鑷子使皮片緊貼于創面。移植皮片時要求輕輕夾住表皮一端，將分離面(毛面)緊貼平放在受皮區的創面上輕輕按壓，仔細檢查被移植的相鄰表皮之間，表皮與受皮區創面之間有無空隙，使之緊密接觸。然后覆蓋油紗，用創可貼固定。1周后復診，去除紗布，讓表皮自行脫落。對照組單純進行自體表皮移植治療。

    1.4 療效判定標準：痊愈：移植皮片的白斑處出現均勻色素斑，2個月后再生色素大于原植皮面積；有效：移植皮片的白斑處部分出現色素，2個月后復查無脫失；無效：移植后2個月植皮區未見色素出現。

    1.5 統計學方法：全部資料采用SPSS 12.0統計軟件分析。組間等級資料比較用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

    兩組臨床療效比較見表1。兩組數據經過統計學處理后，兩組痊愈率、有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

 

    自體表皮移植術治療白癜風方法比較簡單，供皮區和受皮區無瘢痕形成，療程短，見效快，治愈率高，主要適應于穩定期的局限性、小面積、其他方法治療無效的白癜風。也有部分患者移植后局部色素恢復并不令人滿意，移植后的再生色素不能完全融合，以致造成外觀色素分布不均勻，或者有的再生黑素產生較遲、色素較淺；或者有的移植皮片間遺留白邊，需有一定的時間方能完全融合恢復正常外觀。

    中醫認為本病主要是外感風邪搏于肌膚，營衛失和，情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，皮膚失養所致。治療當宣肺行氣，發表祛風，故以桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹參、當歸、黃芪等藥物組成基本方制成黑素再生液配合內服。方中桔梗苦辛而平，苦泄辛散，開提肺氣；浮萍辛寒，質輕上浮，功能宣肺發表，《外科大成》曾以之組方，名為浮萍丸，善治白斑；刺蒺藜辛散祛風。《千金方》記載單用本品研末沖服，專治白癜風。上藥共同宣發肺氣，發表祛風，發表助宣肺，宣肺利于發表，相輔以相成。肺主皮毛，輸布津液。肺氣宣發正常，津液得輸，布散于皮毛，皮毛自養。我們結合血流變學的測定，白癜風患者血流變粘質度增高，不利于血液的流動，所以我們又選用了川芎辛溫，丹參苦寒。當歸甘辛溫，三藥大多味辛善行，均能活血祛瘀。川芎又能行氣，氣行則血行，合用相得益彰。瘀血不去，新血不生，肌膚失養。藥后血通氣行，新血易生，肌膚自潤。上六味，既宣肺祛風，又活血行氣，有助于局部病變的恢復。當歸溫潤尚能補血，黃芪益氣固表，相互配伍氣血陰陽皆補，兼顧正氣以改善患者體質，增強抵抗力。諸藥合用共奏宣肺氣，祛風邪，行氣血，扶正氣之功，能夠彌補自體表皮移植的一些不足，做到“黑白同治”，我們的臨床觀察也證實了以上觀點。因此自體表皮移植配合黑素再生液內服治療白癜風較單一方法治療白癜風，療程縮短，療效提高，無明顯不良反應，值得臨床推廣。（參考來源：成愛華,韓梅海,王江梅.內服黑素再生液聯合自體表皮移植治療白癜風臨床觀察[J]臨床醫學 2012年2月第32卷第2期）