2005年2月至2007年12月本科采用新體卡松(又名異維A酸膠丸,重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn), )治療兩種難治性皮膚病30例,現(xiàn)將治療結果報告如下。 

    一般資料：30例均為本科門診或住院患者,男18例,女12例,其中兒童10例,年齡5～10歲,其余患者年齡17～62歲,病程3～20年。所有病例均有典型的臨床表現(xiàn)或經(jīng)皮膚組織病理檢查確診。無妊娠期、哺乳期及計劃2年內(nèi)妊娠
的婦女,無嚴重心、肝、腎等疾病。2個月內(nèi)未曾系統(tǒng)用藥,半個月內(nèi)未曾外用藥物治療。 

    治療方法：新體卡松膠囊口服,成人30 mg/d,兒童0175 mg/ ( kg• d) ,至少連續(xù)服用1 個月,若皮損消退>90% ,則減量至成人20 mg/d,兒童015 mg/ ( kg•d) ,維持此 

    結果：新體卡松治療2種30例皮膚病1個月基愈40% ,有效率為86167% ; 4或5個月基愈73134% ,有效率為100%。 

    長期以來,原發(fā)性皮膚淀粉樣變的發(fā)病機制一直是個有爭議的問題,大多數(shù)學者認為PCA是一種代謝性疾病,也有學者認為PCA 的發(fā)病與患者機體的免疫異常有關 。因病因不明,在治療上常以對癥治療為主,導致療效不佳,易反復發(fā)作。有些學者提出口服維生素A 和維生素A 酸可以治療PCA ,但因以往生產(chǎn)的維生素A和維生素A酸副作用大,限制了這方面的治療。而異維A 酸( 132順式維A 酸)的出現(xiàn),因副作用小,為PCA 的治療提供了一個好的手段。 

    我們通過新體卡松治療了20例PCA患者后發(fā)現(xiàn),治療4周的總有效率為4318% ,治療8周的總有效率為5914% ,治療12周的總有效率達到80% ,療效顯著。而且通過觀察,發(fā)現(xiàn)異維A酸膠丸治療PCA與療程有關,服藥12周的療效顯著優(yōu)于服藥4周的療效,故異維A 酸膠丸治療PCA最好服藥到12周。大多數(shù)患者服藥2周后開始見效,皮損變平、光滑,顏色變淡, 周后部分皮損從周邊或中央消退, 后皮損明顯消退。 

    我們采用新體卡松口服治療20例原發(fā)性皮膚淀粉樣變者, 4或5個月后基愈14例,有效率達100%。認為新體卡松治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變,起效快,療效好,復發(fā)少,特別適用于較嚴重的原發(fā)性皮膚病例。 

    總之,異維A酸膠丸是眾多維甲酸中選出的療效高、耐受性好、口服方便的內(nèi)服藥,治療譜廣,在治療許多頑固性皮膚病方面已倍受關注,特別在治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變中的作用不可忽視。當然,其作用機制、遠期臨床療效及不良反應等尚需進一步研究。 

    (本文節(jié)選自《新體卡松治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變和尋常型魚鱗病30例療效觀察》)

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