銀屑病一種常見的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。俗稱牛皮癬。皮損為對稱性泛發(fā)的上覆銀白鱗屑的斑丘疹、斑塊。難于根治，易復(fù)發(fā)。在臨床上治療銀屑病藥物的選擇有很多種，臨床上不少患者不知如何選擇銀屑病治療藥物。究竟哪種治療銀屑病藥物更適合患者使用呢？下面有百濟(jì)藥師為你介紹臨床上使用哪幾類的免疫抑制劑治療銀屑病。治療銀屑病藥物——免疫抑制劑主要包括：氨甲喋呤、乙亞胺、羥基脲和環(huán)孢素A等。

    治療銀屑病藥物——氨甲喋呤（MTX）免疫抑制劑為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細(xì)胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細(xì)胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細(xì)胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應(yīng)較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細(xì)胞下降，對血小板亦有影響，嚴(yán)重時(shí)可有全血下降。故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)，此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細(xì)胞降低及妊娠婦女禁用此藥。 
    
    治療銀屑病藥物——乙亞胺免疫抑制劑又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成，從而產(chǎn)生抑制細(xì)胞生長的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細(xì)胞下降和血小板下降。近年來有報(bào)道使用本藥發(fā)生白血病的報(bào)告，因此使用該藥時(shí)定期復(fù)查血常規(guī)。為減輕白細(xì)胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇，利血生等升白細(xì)胞的藥物。該藥缺點(diǎn)是停藥后容易復(fù)發(fā)，為避免復(fù)發(fā)，可采用皮疹消退后小劑量較長時(shí)間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復(fù)發(fā)情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復(fù)發(fā)，再用雙酮嗪常較初次應(yīng)用效果差，所用劑量需比初次要大。 
    
    治療銀屑病藥物——羥基脲免疫抑制劑，用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發(fā)熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程。毒性反應(yīng)主要是白細(xì)胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。 
    
    治療銀屑病藥物——環(huán)孢素A免疫抑制劑（cyclosporin A. CyA）作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報(bào)告治療嚴(yán)重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機(jī)制尚不完全清楚。目前國內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報(bào)道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg· d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng)，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復(fù)發(fā)。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價(jià)格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明（Sandimmun Neoral）是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。 

      
    百濟(jì)藥師溫馨提醒：您不要盲目用藥，治療銀屑病的藥物有多種，但都有一定的適應(yīng)癥，不一定都適合每位患者，用藥不對癥的話，會(huì)導(dǎo)致病情加重，如果長時(shí)間使用的話，可能會(huì)對肝，腎功能產(chǎn)生一定的損壞，還會(huì)加重病情，反而產(chǎn)生了抗藥性，耐藥性，致使延誤病情，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

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