銀屑病又名“牛皮癬”,是一種常見(jiàn)并易發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。估計(jì)在我國(guó)患病率為0.123%,男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村[1].雖然本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚未得出肯定結(jié)論，但是明確認(rèn)為與遺傳因素、感染因素、代謝障礙、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)精神因素、免疫因素有關(guān)。根據(jù)臨床特征一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型四種；按病程分為三期：進(jìn)展期、靜止期及消退期。本院自2008年5月-2010年5月收治67例銀屑病（靜止期），經(jīng)過(guò)五龍背溫泉浴、中波紫外線及外用藥物治療三聯(lián)療法治療取得較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：五龍背溫泉浴三聯(lián)療法治療銀屑病的療效。方法：五龍背溫泉浴、中波紫外線及外用藥物三聯(lián)療法治療。結(jié)果：對(duì)67例三聯(lián)療法治療銀屑病治愈90%,顯效6%,好轉(zhuǎn)4%,總有效率100%.結(jié)論：三聯(lián)療法治療銀屑病療效確切，治療時(shí)間縮短，治愈率高；患者比較容易接受，依從性好。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組67例，男42例，女25例，年齡最小14歲，最大79歲，病程最短20天，最長(zhǎng)41年。尋常型銀屑病（除外夏季性）59例，關(guān)節(jié)病型銀屑病6例，膿皰型銀屑病2例。

　　1.2 癥狀與體征

　　尋常型銀屑病周身皮膚可見(jiàn)密集分布紅色斑疹，呈點(diǎn)滴狀、錢(qián)幣狀或地圖狀，有的融合成片狀，邊界清晰，稍高出皮面，多以四肢伸側(cè)及軀干多見(jiàn)，上覆白色鱗屑，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)出及點(diǎn)狀出血。關(guān)節(jié)病型銀屑病除尋常型表現(xiàn)外，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛、關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。膿皰型銀屑病大多急性發(fā)病常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及白細(xì)胞增高，皮膚表現(xiàn)在原基本損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小潛在性無(wú)菌性小膿皰。

　　2 治療方法

　　2.1 五龍背溫泉中溫水療

　　我們多采用中溫浴（38℃~40℃）。中溫浴時(shí)皮膚感受器受到水溫的刺激，可以反射地引起副交感神經(jīng)的興奮，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅充血、毛孔張開(kāi)并少量出汗[2].浸浴時(shí)可軟化皮膚表層上皮，清除汗液脂垢，皮膚可產(chǎn)生潤(rùn)滑感，對(duì)皮膚和黏膜有清潔、消炎、止癢、止痛作用。

　　2.2 中波紫外線

　　先測(cè)試出最小光毒量（MPD），即最小紅斑量，照射采用亞紅斑量，第一次照射從5s開(kāi)始，再根據(jù)患者耐受量逐漸增加照射劑量，最長(zhǎng)照射時(shí)間45s,每周照射3~5次，20天為1個(gè)療程。

　　2.3 外用藥物治療

　　根據(jù)不同病型分別采用本院自制軟膏及霜?jiǎng)�，以及膚輕松軟膏、黑豆餾油軟膏、苯甲酸軟膏、阿維A酸軟膏、卡泊三醇軟膏和尿素軟膏等。

　　2.4 三聯(lián)治療順序

　　每日2次中溫水療→每周照射3~5次中波紫外線→每日1次外用藥物治療。

　　3 治療結(jié)果

　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：皮損完全消退、僅留色素沉著或色素減退者。顯效：皮損大部分消退者。好轉(zhuǎn)：皮損少部分消退者。無(wú)效：皮損僅鱗屑消失而浸潤(rùn)無(wú)改變者。

　　3.2 療效評(píng)定結(jié)果

　　本組67例治療時(shí)間最少1個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程，平均1.5個(gè)療程。按以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定結(jié)果：治愈60例占90%,顯效4例占6%,好轉(zhuǎn)3例占4%,總有效率100%.

　　4 討論

　　銀屑病是一種易診難治性皮膚病，目前治療方法很多，但是大多治療效果不十分令人滿(mǎn)意。我們應(yīng)用五龍背溫泉浴三聯(lián)療法治療銀屑病有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）基本上無(wú)不良反應(yīng)：治療期間復(fù)查血象、肝功、腎功等，基本上無(wú)白細(xì)胞減少、無(wú)肝功及腎功損害。（2）三聯(lián)療法較單純使用普通水療或溫泉浴治療、單純使用中波紫外線及外用藥物治療療效確切，治療時(shí)間縮短，治愈率高。（3）三聯(lián)療法患者比較容易接受，依從性好。（4）三聯(lián)療法總體治療費(fèi)用較低。

　　（參考來(lái)源：《五龍背溫泉浴三聯(lián)療法治療銀屑病67例療效分析》丁兆海，安景法，韓 暢，王玉伏，李 揚(yáng)，《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》2011年2月11卷2期）。

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