尋常性銀屑病是皮膚科臨床常見的復(fù)發(fā)性頑固性疾病，臨床上治療方案雖多，但療效欠佳。我科于2001年3月～2004年3月應(yīng)用復(fù)方青黛膠囊（陜西天寧制藥有限責(zé)任公司）聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷（日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)）治療尋常性銀屑病96例，療效肯定，現(xiàn)報告如下。

　　目的：探討復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效。 方法 ：96例患者被隨機(jī)分成A、B、C3組，A組口服復(fù)方青黛膠囊，B組口服復(fù)方甘草酸苷片，C組同時口服復(fù)方青黛膠囊+復(fù)方甘草酸苷片，3組患者均連續(xù)用藥8周。 結(jié)果：聯(lián)合用藥組治愈率、總有效率明顯高于單用藥對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性。 結(jié)論：聯(lián)合用藥能起協(xié)同作用，提高療效，且不良反應(yīng)輕微，患者依從性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　1.1.1 病例選擇 96例患者均來自我科門診，男55例，女41例;年齡16～61歲，平均（30.4±2.6）歲，病程3個月～12年。皮損分期和分類:進(jìn)行期58例，靜止期38例;點(diǎn)滴型30例，斑塊型26例，混合型40例。所有患者按隨機(jī)原則分成A、B、C3組，A組30例，B組30例，C組36例，3組患者的性別、年齡、病程、皮疹類型、分期差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 96例患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》尋常性銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］ ，中醫(yī)辨證符合文獻(xiàn) ［2］ 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬風(fēng)熱血燥型。

　　1.1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）治療前1個月使用任何全身或局部治療銀屑病的藥物;（2）有肝、腎功能障礙等內(nèi)科疾患者;（3）孕婦、哺乳期婦女;（4）對本藥過敏者;（5）治療過程中未完成療程或未按規(guī)定用藥者。

　　1.2 治療方法 A組口服復(fù)方青黛膠囊4粒，3次/d;B組口服復(fù)方甘草酸苷2片（50mg），3次/d;C組同時口服復(fù)方青黛膠囊和復(fù)方甘草酸苷片，使用的劑量和方法同A組和B組，3組患者局部均使用尿素去炎松膏外搽。3組患者均連續(xù)用藥8周，每周復(fù)診1次，每次記錄服藥情況、皮損變化及不良反應(yīng)，8周后判定療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損完全消退或殘留色素減退或沉著斑;顯效:皮損消退75%以上;有效:皮損消退25%～75%;無效:皮損消退<25%或增多。有效以痊愈加顯效計算。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 見表1。C組總有效率和臨床治愈率均優(yōu)于A、B組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)處理，C組與A組總有效率比較，χ 2 =6.97，P<0.05，差異有顯著性;C組與B組總有效率比較，χ 2 =15.14，P<0.01，差異有非常顯著性;A組與B組總有效率比較，χ 2 =1.68，P>0.05，差異無顯著性。

　　表1 3組尋常性銀屑病患者治療后療效比較（略）

　　2.2 不良反應(yīng) A組和C組各有2例患者在服藥1周左右出現(xiàn)輕微惡心及腹瀉癥狀，繼續(xù)服藥4天后癥狀逐漸消退，治療結(jié)束后尿常規(guī)、肝腎功能復(fù)查均無異常。

　　3 討論

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病系血熱、血燥、血虛生風(fēng)、皮膚失養(yǎng)所致。復(fù)方青黛膠囊由青黛、馬齒莧、白芷、丹參、紫草、土茯苓、貫眾等10多味中藥組成，具有清熱解毒、消斑化瘀、祛風(fēng)止癢的功效，是治療尋常性銀屑病的常用中成藥。該藥是通過抑制細(xì)胞的有絲分裂，對銀屑病表皮的增生有較強(qiáng)的抑制作用 ［3］ ，并能降低血液黏度，減慢血沉，改善紅細(xì)胞變形能力，降低紅細(xì)胞聚集性，抑制血栓形成，起到活血化瘀 ［4］ 的作用。

　　目前在銀屑病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識中，比較公認(rèn)的是在一定的遺傳背景基礎(chǔ)上，免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常是銀屑病發(fā)生的重要因素。銀屑病是一種細(xì)胞免疫異常而導(dǎo)致的表皮細(xì)胞增生皮膚病。本病表皮細(xì)胞 異常增生與炎癥反應(yīng)共存，表皮細(xì)胞增生和分化異常是其特征性的病理變化。復(fù)方甘草酸苷的主要有效成分是甘草酸苷，甘草酸苷經(jīng)藥理研究證實(shí)該藥還具有皮質(zhì)類固醇激素樣作用而無皮質(zhì)類固醇激素樣副作用，具有抗過敏、抗感染等作用 ［5］ 。它能穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制局部變態(tài)反應(yīng)，抑制花生四烯酸誘導(dǎo)的皮膚炎癥反應(yīng) ［6］ 。復(fù)方甘草酸苷是2個分子的葡萄糖醛酸和甘草次酸的聚合物，在機(jī)體內(nèi)由β-葡萄糖醛酸苷酶將兩者分解。甘草次酸具有抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)、免疫賦活作用，對人體補(bǔ)體有一定的抑制作用 ［7］ 。

　　通過對復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察，我們認(rèn)為聯(lián)合用藥在治療尋常性銀屑病方面能起相互協(xié)同作用，產(chǎn)生良好的臨床療效，總有效率明顯優(yōu)于單用藥組，且不良反應(yīng)輕微，患者依從性良好。綜合以上分析，聯(lián)合用藥在治療尋常性銀屑病過程中療效肯定，用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期；《復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察》；楊銘華 林為才 楊軍

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