銀屑病是一種慢性反復發作的炎癥性皮膚病，機制尚未闡明。雖然治療方法較多，但僅能達到近期療效，而無一能完全根治。為了深入研究探討銀屑病的治療方法，作者于1999年4月～2002年4月對門診就診的62例尋常型銀屑病患者，外用門診部藥劑科自制的中藥消銀擦劑進行治療，取得了較為滿意的療效，報道如下。

　　目的:觀察中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病的療效。方法:治療組為中藥消銀擦劑局部涂擦，1次/d，8W一個療程。對照組為天津制藥廠生產的樂膚液，1次/d，局部涂擦，8W一個療程。結果:治療組治愈率、有效率明顯高于對照組。結論:中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病療效較為顯著，值得臨床應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 治療組

　　62例均為尋常型銀屑病患者，僅一年內沒有內服外用皮質類固醇激素。年齡最大者76歲，最小者9歲。20歲～65歲占90%，男性44例，女性18例。皮損分布為頭、軀干、四肢、手足。以丘疹、斑丘疹鱗屑為主。具有典型的:蠟滴、薄膜、篩狀出血“三現象”。62例均使用本部藥劑科自制的中藥消銀擦劑，1次/d，局部涂擦，8W為一個療程。

　　1.2 對照組

　　62例均為尋常型銀屑病患者，近1年內沒有內服外用皮質類固醇激素。年齡最大者78歲，最小者13歲，20歲～65歲占90%，男性42例，女性20例。皮損分布、形態同治療組。均具有典型的銀屑病“三現象”。62例均使用天津制藥廠生產的樂膚液藥水，1次/d，局部涂擦，8W為一個療程。

　　1.3 消銀擦劑組成、制作及使用方法

　　1.3.1 組成:苦參，黃柏，蛇床子，艾葉，當歸，秦皮，蘆薈，硫磺。

　　1.3.2 制作方法:取黃柏100g、蛇床子100g、艾葉100g、當歸100g、秦皮100g加水1500mL，水煎1h，過濾得800mL藥液（A）;另取苦參100g、蘆薈100g加水300mL，水煎1h，過濾得150mL藥液（B）;將藥液A、B混合再加已經備好的硫磺粉50g加水至1000mL搖勻分裝10瓶，每瓶100mL即為消銀擦劑。

　　1.3.3 使用方法:1次/d涂擦患處，8W為一個療程。

　　2 療效判定與結果

　　2.1 療效判定標準

　　治愈:皮疹、鱗屑全部消退，癢止，兩年內無復發;好轉:50%皮疹、鱗屑消退，癢減輕，兩年內無新疹出現;無效:皮疹、鱗屑無變化，癢無減輕，仍有新疹出現。

　　2.2 結果 （見表1） 表1 中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病62例療效觀察

　　上述經統計學處理，P值均<0.01，差別極為顯著，即治療組療效高于對照組。

　　3 討論

　　銀屑病是一種常見的皮膚病，基本損害為具有特征性銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。病程緩慢，易于復發。其確切的發病機制至今仍不清楚，現已提出許多假設，發現遺傳、感染、免疫等因素均與本病發生有關。認為是一種多基因控制的疾病。同時也受環境等自然因素的影響 ［1］ 。

　　關于銀屑病的治療，西醫治療方法很多如①一般治療;②外用藥物，常見的有角質促成劑、皮質類固醇激素，鈣泊三醇;③免疫抑制劑、維生素A酸、抗生素、皮質類固醇激素、環孢菌素A;④物理療法 如浴療、光療等;⑤中醫療法。上述西醫療法由不同程度的副作用，療效不甚滿意。近年來祖國醫學對此疾病的病因、治療研究有所進展。中醫學稱此病為松皮癬。是由于內有蘊熱，外感風熱濕毒，津液耗傷，肌膚失養所致。治療宜祛風、軟堅、養血、活血、清熱解毒。治療組使用中藥消銀擦劑。治愈率8%;有效率32%。兩組治愈率、有效率經統計學處理，差別十分顯著。

　　結果表明，中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病療效較對照組顯著，效果滿意。其原因是中藥消銀擦劑方劑中的苦參，蛇床子，秦皮具有清熱，燥濕，瀉火解毒作用;當歸具有養血調經、活血祛瘀、止痛解毒作用;黃柏具有清熱解毒、抑菌、殺菌、殺病毒燥濕瀉火作用;艾葉具有理氣血、逐寒濕，溫經止血、安胎抗菌、抗各種病原體作用。蘆薈有瀉下、殺菌、抗癌、修復創傷等作用;硫磺具有散寒祛炎、滅菌、殺蟲等作用，硫磺與皮膚接觸后轉變為硫化氫與硫磺酸，從而能夠溶解皮膚角質殺滅皮膚寄生蟲、細菌作用。作者認為僅用中藥外用治療尋常型銀屑病遠不夠，還需結合中藥內服，中西醫結合治療才會取得更為滿意的療效。

　　參考來源：《長治醫學院學報》2004年6月19卷2期；《中藥消銀擦劑外用治療尋常型銀屑病62例療效觀察》；高淑華 李光潔 李忠忠

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