2003年3月～2005年12月，我科應用卡介菌多糖核酸與雷公藤聯用治療銀屑病取得滿意療效，現報告如下。

　　目的：評價卡介菌多糖核酸與雷公藤聯合應用治療銀屑病的臨床療效和安全性。

　　方法：銀屑病人63例,隨機分三組。Ⅰ組單獨肌肉注射卡介菌多糖核酸。Ⅱ組單獨口服雷公藤片，Ⅲ組肌肉注射卡介菌多糖核酸，聯合口服雷公藤片。三組病人治療4周為一療程，統計療效。

　　結果：Ⅲ組聯合用藥組臨床痊愈率及總有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.01）。

　　結論：卡介菌多糖核酸與雷公藤片聯合治療銀屑病有協同作用，減少口服雷公藤引起的副作用，療效滿意，值得推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 銀屑病人63例，其中男41例，女22例，年齡12～65歲，平均32.5歲，病程3個月～20年。斑塊狀31例，點滴狀23例，地圖狀9例，63例患者皮損面積占全身體表面積最少的占20%，最多占50%。所有病例均符合銀屑病診斷標準，無孕婦、無哺乳期婦女，肝、腎功能正常［1］。

　　1.2 方法 將患者隨機分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，Ⅰ組20例單獨用卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬馬藥業有限公司生產），肌肉注射每次1mg，隔日1次。Ⅱ組，19例患者單獨口服雷公藤片［2］（湖北黃石制藥廠生產）每次20mg，1天3次。Ⅲ組，24例患者肌肉注射卡介菌多糖核酸，口服雷公藤片，劑量與Ⅰ、Ⅱ組相同，三組病人均治療4周為一療程，皮損部位外用冰黃膚樂軟膏（西藏芝芝藥業有限公司生產）。

　　1.3 療效標準 痊愈：皮損全部消退，留有少量色素沉著斑，顯效：皮損消退>60%；有效：皮損消退>30%；無效：皮損無消退［3］。

　　2 結果

　　2.1 療效比較 Ⅲ組病人總有效率和痊愈率高于Ⅰ、Ⅱ組，經χ2檢驗，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。 表1 三種方法治療銀屑病療效比較

　　2.2 副作用 Ⅱ組病例在治療過程中4例出現口干、眼干，經減量，外用紅霉素眼膏后緩解，Ⅲ組患者治療過程中復檢肝、腎功能未見異常。

　　3 討論

　　銀屑病為常見、多復發，疑難性疾病，其發病機理復雜，機體免疫異常，在銀屑病發病中，越來越被人重視。本文采用肌注卡介菌多糖核酸聯合口服雷公藤片治療銀屑病，雷公藤有較強抑制白細胞趨化，減少毛細血管通透性，減少炎性滲出。又有文獻報道雷公藤可引起少數人白細胞下降，肝臟損害，閉經副作用。卡介菌多糖核酸具有免疫調節功能，激活單核―巨噬細胞系統，穩定肥大細胞，封閉IgE功能，減少顆粒細胞釋放細胞因子，從而減少雷公藤副作用，臨床上兩藥聯用治療銀屑病增加療效，值得臨床推廣，但長期療效有待觀察。

　　參考來源：《中華醫學研究雜志》2006年6月6卷6期；《卡介菌多糖核酸與雷公藤聯用治療銀屑病療效觀察》；傅光奎，路亞輝，李鵬輝

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