膿皰型銀屑病是銀屑病中的一種特殊類型，病情頑固，不易治愈。筆者于1998年12月～2003年12月自擬中藥消銀滅癬湯，治療膿皰型銀屑病30例，療效顯著，現總結如下。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 本組30例患者中，20例為住院患者，10例為門診患者。男12例，女18例；年齡25～50歲，平均35歲；病程15～30天。分期：進展期23例，靜止期6例，消退期1例。分型：泛發膿皰型17例，環狀膿皰型5例，掌趾膿皰型8例；其中合并紅皮病型10例，合并關節型8例。中醫分型：濕毒熾盛型15例，陰虛血熱型10例，濕毒蘊結型5例。

　　1.2 治療方法 消銀滅癬湯方藥組成：生地15g，生槐花20g，凌霄花30g，水牛角6g，元參20g，金銀花20g，連翹10g，白鮮皮10g，茯苓30g，蟬衣10g，全蝎10g，蛇皮6g，甘草10g。水煎服，日1劑，煎2煎混合后早晚分服，第3煎外洗患處。臨床隨癥加減，濕毒熾盛型加蒼術、黃柏、生薏米；陰虛血熱型加地骨皮、白茅根、丹參；濕毒蘊結型加豬苓、茵陳、白術；風盛瘙癢者加地膚子、刺蒺藜；皮膚紅腫者加梔子、生玳瑁、丹皮；婦女月經量少或有血塊者加紅花、益母草。方中之藥皆可因癥加減或用或不用，而蛇皮、全蝎、凌霄花則在所必需，以取其既善祛風解毒以毒攻毒，且又有以皮達皮之妙用，且凌霄花取其涼血活血、能瀉血熱之功效。

　　2 結果2.1 療效判定標準 根據《臨床皮膚科醫師手冊》1998年6月療效評定標準。痊愈：（1）皮疹消退留色素沉著；（2）無膿皰發生；（3）無癢感；（4）體溫恢復正常；（5）白細胞計數恢復正常。好轉：（1）皮損部分消退或變淡紅色，無新發膿皰甚少或無；（2）癢感減輕；（3）體溫逐漸恢復或接近正常；（4）白細胞計數逐漸恢復。

　　2.2 治療結果 本組30例，臨床治愈23例，好轉7例。其中1個療程治愈者18例，2個療程治愈者3例，3個療程治愈者2例，治療有效病例大多在3～7天皮損開始消退膿皰，鱗屑明顯減少或消失，一般用藥1～3個療程多獲良效。

　　3 典型病例患者，女，28歲，1998年6月用熱水洗澡后發現兩腋下有雞蛋樣大小的紅斑，上有密集針尖樣膿皰，因自用中藥浴刺激誘發紅斑、膿皰遍布全身，幾經轉院治療無顯效而病勢嚴重，于1998年11月來我所皮膚科診治。檢查：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤及紅腫，膿皰泛發全身，為密集樣針尖，豆粒大小的表淺膿皰，大多融合成片，表面糜爛脫屑，頭發及雙手足甲蓋全部脫落，有燒灼感，伴有高熱、關節腫痛、舌質紅絳、舌苔黃膩、脈洪實。診斷為膿皰型銀屑病合并紅皮癥，證屬血熱、濕毒熾盛，以消銀滅癬湯內服外洗，3天后體溫降至正常，又繼續服藥20天，指甲、頭發再發，全身膿皰、鱗屑消失。又用藥鞏固1個月，全身皮膚色澤恢復正常，毒解邪去而痊愈，隨訪3年至今未復發。

　　4 討論本病主因溫熱蘊熾，心火熾盛，挾感毒邪，郁火流竄，入于營血蒸灼肌膚所致，故而在臨證中有濕毒熾盛型、陰虛血熱型、濕毒蘊結型等類型施治。消銀滅癬湯中具有清熱涼血、除濕解毒的生地、生槐花、凌霄花、水牛角、元參、茯苓為主藥；金銀花、連翹清熱解毒；白鮮皮有清熱解毒，祛風利濕之功能。蟬衣、蛇皮可散風止癢，清熱宣肺透疹，取其以皮達皮之妙用；全蝎有搜風解毒止癢之良效；甘草調和諸藥解百毒。諸藥合用，內外兼治，相輔相成，共奏清熱涼血，解毒化瘀，祛風除濕止癢之功效，所以取效甚速。故而我們認為中藥消銀滅癬湯內服外洗，不失為現代皮膚科臨床應用中藥內外合治疑難膿皰型銀屑病的有效良方。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年4月2卷2期；《消銀滅癬湯治療膿皰型銀屑病30例臨床觀察》；盧明仁　盧軍亞　谷琳月　盧俊芳

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