放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射線(主要是β、γ射線、X線及放射性同位素) 照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。
診斷要點(diǎn):
1.急性放射性皮炎:由短期內(nèi)一次或多次接受大劑量放射線引起,潛伏期一般數(shù)日。按損害輕重臨床分為三度。第一度:放射部位鮮紅、暗紅色斑,或有輕度水腫。第二度:顯著水腫性潮紅斑,有水皰形成。第三度:紅斑水腫后迅速組織壞死,形成頑固性潰瘍,深度可達(dá)皮下組織、肌肉、直至骨組織,常持續(xù)多年難愈。
2.慢性放射性皮炎:長(zhǎng)期、反復(fù)、小劑量接受放射線而引起或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來(lái),潛伏期數(shù)月至數(shù)十年。皮損表現(xiàn)為皮膚干燥、萎縮、發(fā)硬;毛細(xì)管擴(kuò)張,色素減退或脫失;毛發(fā)脫落,甲少光澤、變色變脆、縱橫嵴多甚至脫落。日久皮膚可發(fā)生扁平或疣狀角質(zhì)增生或形成頑固性潰瘍,可繼發(fā)基底細(xì)胞癌或鱗癌。
治療要點(diǎn):
1.急性紅斑水腫時(shí)可用爐甘石洗劑或3%硼酸溶液等濕敷;選擇溫和霜?jiǎng)④浉嗤獠耄缱o(hù)膚霜、維生素E霜、10%魚(yú)肝油軟膏等,必要時(shí)皮質(zhì)類固醇激素霜或軟膏外用。
2.慢性放射性皮炎選用溫和無(wú)刺激性霜?jiǎng)④浉啵话┣捌诘慕腔^(guò)度性損害可用5%5-Fu軟膏外涂。繼發(fā)性慢性潰瘍可用抗生素軟膏,10%魚(yú)肝油軟膏等。
3.還可用氦-氖激光治療或手術(shù)切除,皮瓣植皮。
4.長(zhǎng)期不愈性潰瘍或角化過(guò)度性皮損繼發(fā)癌變者,宜盡早外科根治。