為一種炎癥性發疹.其特點是皮膚或粘膜上出現對稱性紅斑性,水腫性和大泡性損害.

　　在50%以上的多形紅斑中病因不明.大部分其他病例是由感染性疾病［如單純皰疹(可能是最常見的),柯薩奇病毒和埃可病毒,支原體肺炎,鸚鵡熱和組織胞漿菌病］或由藥物引起.幾乎任何一種藥物均能誘發多形紅斑：青霉素,磺胺類和巴比妥類是最常見的.牛痘,卡介苗(BCG)和脊髓灰質炎疫苗也曾引發多形紅斑.

　　感染因子,藥物或菌苗等誘發多形紅斑的機制尚未明了,但一般認為是一種過敏反應.

癥狀,體征和診斷

　　常突然起病.有紅斑,丘疹,風團,水泡,有時為大泡.主要出現在四肢遠端(手掌,足底)及面部,也可發生唇部和口腔出血性損害(參見第105節口腔多形紅斑).皮膚損害(靶形或虹膜樣損害)分布對稱,常為環狀,伴有同心環,中心性紫癜,表皮或水泡呈淡灰色.瘙癢程度不等,有不同程度的全身癥狀,常見的有倦怠,關節痛,發熱.發病至少2~4周,有時可在春秋季復發,連續數年.

　　Stevens-Johnson綜合征是多形紅斑的一種嚴重類型(重癥多形紅斑),特征為口腔粘膜,咽喉,肛門生殖器區及眼結合膜大泡,靶形損害和發熱.患者可無法進食或緊閉嘴唇.皮膚科醫生與眼科醫生會診通常是應該慎重考慮的.眼部可變得非常疼痛,患者因化膿性結合膜炎而不能睜眼.瞼球結膜粘膜,角膜炎伴有角膜潰瘍,虹膜炎和葡萄膜炎均可發生.球結膜損害可遺留下頑固性角膜混濁和虹膜粘連,這種情況有時無法挽回.

　　多形紅斑的皮損當與大泡性類天皰瘡,蕁麻疹及皰疹樣皮炎相鑒別,其口腔損害則需與阿弗他口腔炎,天皰瘡及皰疹性口腔炎相鑒別.也應考慮柯薩奇病毒A5,A10及A16所引起的手,足和口病.

治療

　　如能找到病因則應治療,去除或避免.輕度的紅斑常不需治療.伴有支原體性肺炎的多形紅斑需用四環素治療.局部治療需視損害的性質而定.水泡性,大泡性或糜爛性損害可作間息性Burow溶液,鹽水或自來水濕敷.多形紅斑的唇炎和口腔炎可能需要特別的治療.系統性皮質類固醇激素的應用(見上文藥疹)尚有爭議.某些患者,特別是那些伴有嚴重口,咽損害者,如果用系統性皮質類固醇激素來治療似乎更易因患呼吸道感染而死亡.然而,此藥用于嚴重型(如果應用早)及慢性多形紅斑有效.對有廣泛粘膜損害者需全身用抗生素(根據培養和藥敏試驗),輸液體及電解質以挽救生命.如果反復發作或嚴重的多形紅斑發作前曾有單純皰疹,每日3~5次阿昔洛韋200mg可預防其發作.

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