【摘要】目的：探討自擬清淋湯對慢性淋病患者生活質量的影響。方法：選擇威海市傳染病醫院門診慢性淋病患者84例，服用中藥復方90d，評價與比較藥物有效的患者用藥前后的生活質量的變化。結果：中藥治療90d后，與治療前比較，84例患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、社會功能、情感角色、心理健康等均明顯提高(P＜0.01)。結論：自擬清淋湯能夠改善患者的生活質量。

【關鍵詞】慢性淋病；自擬中藥方；生活質量

 

淋病(gonorrhea)是指由感染淋病奈瑟菌(又稱淋病雙球菌或淋球菌)所引起的泌尿生殖系統疾病，主要通過性接觸而感染。淋病歸于中醫的“淋證”范疇，中醫名稱為“花柳毒淋”。目前淋病發病率呈上升趨勢。淋病以多原因、長病程、難治愈等為臨床特征，給患者的健康、精神和生活質量帶來嚴重的負面影響。目前臨床采用抗生素治療淋病，雖有效果，但是部分患者可轉為慢性，病情遷延難以根治。中醫藥治療慢性淋病有較好的作用與優勢，而對中醫藥對慢性淋病患者的生活質量的影響的研究卻少見。因此，本研究探討中藥對慢性淋病患者的生活質量的影響，具有一定的理論與應用價值。

 

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月~2011年11月于威海市傳染病醫院門診慢性淋病患者84例，年齡21~56歲，平均(41.5±5.2)歲。對患者進行生活質量的評價，同時設立體檢健康人對照組79例，年齡24~57歲，平均(42.7±5.9)歲。向所有的研究對象解釋本研究的目的和方法，征得同意并簽署知情同意書后進行本實驗。

 

1.2 診斷標準

有婚外或婚前性行為，性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史等，淋病潛伏期1~11d，平均(5±0.7)d，臨床表現男性患者有尿痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿及伴有全身不適癥狀；女性患者白帶增多呈膿性、腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物等。實驗室檢查：分泌物鏡檢有膿細胞、白細胞、淋球菌陽性。培養淋球菌呈陽性。癥狀反復，并持續2個月以上。

 

1.3 排除標準

重度營養不良。或伴有其他心、肝、腎和造血系統等嚴重全身疾病患者(如腫瘤、結核等)，精神疾病患者及不能配合治療者；梅毒性病患者；未堅持用藥，中途改變治療方法，無法判斷療效或資料不全者。

 

1.4 治療方法

中藥治療，自擬清淋湯為：柴胡30g，梔子9g，紫草9g，赤芍9g，木通9g，車前子9g (包煎)，扁蓄9g，滑石15g，瞿麥9g，黃柏15g，大黃9g，土茯苓9g，地膚子9g，五味子9g，甘草梢9g。痛甚者加琥珀末3g，另吞。每日1劑，水煎2次，混均共取400mL，早晚2次服，200mL/次。30d為1個療程，服用3個療程后進行療效評價。

 

1.5 生活質量評價

采用1991年浙江大學醫學院社會醫學教研組翻譯的中文版健康狀況調查簡易量表(SF-36)，內容包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色、心理健康8個維度，按條目的權重先算出粗得分，然后換算成0~100分的標準分，分數越高，生活質量就越高。轉換公式如下：標準分= [實際初得分-最低可能得分/(最高可能得分-最低可能得分)]×100%。

 

1.6 統計學分析

采用SPSS 16.0統計分析軟件進行數據的統計學處理，各組數據以均數±標準差(x(-)±s)表示，治療前后計量資料采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

 

2 結果

與正常人組比較，中藥復方治療的84例患者治療前的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、社會功能、情感角色、心理健康等評分均明顯降低(P＜0.01)，而中藥復方治療后卻顯著提高(P＜0.01)。詳見表1。

 

3 討論

淋病是一種感染淋球菌而發生的接觸性性病。淋球菌侵人細胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到陰莖或陰道的粘膜上皮細胞上，然后直接侵入上皮細胞或刺激上皮細胞吞噬而進入的。淋球菌進入上皮細胞后就開始增殖，并使上皮細胞溶解，進而進入粘膜下間隙，從而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌從粘膜感染部位侵入血液，可在各個組織中引起淋球菌感染，稱為播散性淋球菌感染。生理上陰莖部尿道及遠端球部尿道為柱狀上皮細胞，對淋球菌抵抗力弱，且有許多小窩和腺體，淋球菌在此大量繁殖，而尿道口及舟狀窩為鱗狀上皮細胞，對淋球菌抵抗力強；后尿道則有尿道外括約肌阻隔，所以淋球菌易于侵入陰莖部尿道及遠端球部尿道 。因此，感染淋球菌后發病的男性患者常出現尿急、尿頻、尿痛、尿道刺癢和尿道口紅腫，有膿性分泌物溢出。女性淋病患者淋球菌感染后出現癥狀比男性患者晚，通常持續數周或數月無癥狀，常在其配偶診斷出淋病后作為性接觸者被要求檢查時才被發現患病，癥狀有尿急、尿頻、尿痛、陰道分泌物增多；宮頸、子宮、輸卵管、卵巢和直腸等也可出現病變，出現性交痛、下腹痛和深部觸痛。治療不及時或不徹底，淋病遷延2個月以上不愈者，稱為慢性淋病。慢性淋病嚴重影響患者的生活質量。

 

患者因為得了淋病，還得承擔社會帶來的巨大心理壓力，產生不同程度的心理障礙，唯恐得不到別人和社會的尊重而自尊心受到較大的打擊。淋病患者的心理障礙突出表現為：(1)怕社會輿論，影響“聲譽”。患病后有犯罪感，怕社會輿論。由于羞于啟齒，而不輕易求醫，或沒及時檢查與治療，貽誤治療時機而轉入慢性階段；(2)怕感情破裂，給婚姻帶來陰影。已婚患者由于擔心夫妻感情破裂，表現出自責、內疚和不負責任的矛盾心理；(3)擔心治愈困難，影響生育能力。有些性病如果多次反復發作，可造成生育障礙，甚至不育，這就使病人容易產生恐懼心理，隨之情緒悲觀。因此淋病對患者的生活質量帶來嚴重的負面影響。

 

SF-36量表是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷，被廣泛應用于普通人群的生存質量測定、臨床試驗效果評價以及衛生政策評估等領域。SF-36量表作為簡明健康調查問卷，它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感角色以及精神健康等8個維度，36個條目，全面概括了被調查者的生存質量，因此本研究采用SF-36量表評價法，以對患者地生活質量的進行科學、真實、可靠的評價。本研究發現，在不同程度上淋病對患者的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、社會功能、情感角色、心理健康等造成不良影響。生活質量已經廣泛應用于臨床實驗、衛生政策的制訂、衛生資源效益的評價等。本項研究表明，作為一種指標，生活質量可以用來評價中藥對慢性淋病患者生活質量的影響程度。

 

本研究結果顯示，通過服用自擬清淋湯治療，大部分慢性淋病患者肝氣得舒，氣血調和，濕熱得清，因此其生活質量得到明顯的改善。服用自擬清淋湯既可從生理、心理、社會功能等方面讓患者處于接受治療的最佳狀態，還可以增強患者內心和諧狀態，提高其生活質量。

 

(田明濤1，吳金峰2，自擬清淋湯對慢性淋病患者生活質量的影響[J]云南中醫學院學報2012年6月第35卷第3期：53-55)

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