導讀：目的 探討女性淋病的臨床表現及臨床各種治療方法。方法 對164例女性淋病患者的臨床資料進行分析。結果 無合并癥組分別采用阿莫西林和氟哌酸治療,有效率分別為97.22%和95.24%,兩者比較差異無統計學意義。有合并癥組分別采用壯觀霉素、頭孢三嗪方案治療有合并癥組,有效率分別為83.33%和82.35%,兩者比較差異亦無統計學意義。結論 無合并癥組療效最佳,治療用藥及時,足量是關鍵;有合并癥組

　　2000年1月～2008年3月,我院臨床治療女性淋病164例,占同期門診總數的4.5%(164/3644),為女性性傳播疾病(STD)的52.3%,現將其臨床表現和治療結果回顧性分析如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1.1 一般資料 本組患者已婚68例(41.46%),未婚96例(58.54%);年齡16～63歲,平均21歲,有可疑不潔性生活史108例(65.85%);原籍66例(40.2%),外來人員98例(59.76%);病程最長8年,最短2天。急性期86例(52.44%),慢性期78例(47.56%);將有無合并癥分為無合并癥組94例(57.32%)及有合并癥組70例(42.68%);同時治療或預防治療性伙伴34例(20.73%)。
　　1.2 臨床表現 無合并癥的女性淋病癥狀輕,以白帶增多、下腹痛、腹背痛、月經過多為主,淋菌侵犯宮頸和尿道、尿道旁腺、前庭大腺時,表現為:①宮頸炎:164例均有宮頸感染,充血、糜爛和膿性分泌物。②尿道炎:152例有尿頻、尿急、尿痛,尿道口紅腫,有膿性分泌物。③尿道旁腺炎:162例有尿道旁腺粘膜紅腫、痛,形成假性膿瘍。④前庭大腺炎:62例在大陰唇后方出現紅腫、觸痛,腺管阻塞形成膿瘍。有合并癥的女性淋病表現為盆腔炎,本組70例由于淋病不及時治療,感染嚴重致盆腔發炎,包括輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢囊腫及其破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。
　　1.3 診斷依據
　　1.3.1 典型的臨床表現和病史。
　　1.3.2 宮頸分泌物涂片自然干燥、固定后做革蘭染色、鏡檢,見到細胞內外形態典型的革蘭陰性腎形雙球菌(奈瑟氏球菌)。
　　1.3.3 標本接種于淋病奈瑟菌選擇性培養基,35℃培養24～48h,挑選典型菌落做涂片及生化反應符合淋球菌株者。
　　1.4 治療方法
　　1.4.1 無合并癥組①阿莫西林3g,每天一次性頓服,可同時服丙磺舒1g,共用7天。②氟哌酸0.8g,一次頓服,或0.2g/次,每天3次,共7天。
　　有合并癥及產青霉素酶淋球菌(PPNG)組①壯觀霉素2～4g,肌注,每天1次,連用10天,同時服用美滿霉素0.1g,每天2次,連服10天;或強力霉素0.1g,每天2次,連服10天;或四環素0.5g,口服,每天4次,共10天。或紅霉素0.5g,口服,每天4次,共10天。②頭孢三嗪0.5g,肌注,每天1次,連用10天,同時選用美滿霉素、強力霉素、四環素、紅霉素四種藥物中的一種,用法同上。

　　2 療效分析
　　
　　無合并癥組用阿莫西林治療52例,有效50例,有效率為96.15%;用氟哌酸治療42例,有效40例,有效率為95.24%。兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。有合并癥組用壯觀霉素36例,有效30例,有效率為83.33%;用頭孢三嗪治療34例,有效28例,有效率為82.35%,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。
　　
　　3 討論
　　
　　從本組臨床療效分析來看,無合并癥組療效最佳,治療用藥及時、足量是關鍵;有合并癥組療效較差,可見早診斷早治療的重要性。
　　3.2 20世紀80年代以前,以青霉素作為治療淋病的首選藥物,由于用量的增加和耐青霉素菌(PPNG)的出現,近年又以壯觀霉素、頭孢菌素作為首選藥物,淋病20%～50%常合并衣原體、支原體感染,故同時用藥。氟哌酸、環丙沙星、氟嗪酸等喹諾酮類可能影響DNA功能,孕婦禁用,因可能損害幼兒骨關節組織,對幼兒不宜選用,孕婦忌用四環素類藥物。
　　3.3 淋病是由淋球菌感染引起,感染后引起泌尿生殖系統化膿性炎癥。有60%為無癥狀的隱性帶菌者(隱性淋病),不易覺察,危害性更大。正常女性與患者性接觸后患病率為36%～92%,接觸次數越多,感染的機會越大,人類對淋球菌缺乏免疫力,無疫苗預防。20世紀80年代以來,我國淋病的發病率急劇上升,而成為STD,本組占同期門診總數的4.5%,為女性STD的52.3%而居首位。女性淋病病程較短,癥狀輕。病程在2個月以內者,屬于急性淋病,超過者為慢性。近年亦有按病情分為無合并癥和有合并癥淋病。主要合并盆腔炎,有一定的危險性,可造成不孕癥、痛經、月經不調等。
　　3.4 淋病的預防在于潔身自愛,避免婚外性生活或嫖娼賣淫;性生活時用陰莖套或服用預防藥物;患病則禁止同房;不與病人共用浴盆、毛巾等生活用具;患者使用過的衣物要及時清洗消毒,同時禁止和小孩特別是幼女同床同浴;如果得了淋病,及時到醫院接受規則、足量的有效藥物治療,切不可諱疾忌醫或讓不懂性病知識的人治療,以免出現不良后果。
　　
　　參考文獻
　　[1] 仇學文,徐匯義,李琴,等.淋菌性尿道炎并沙眼衣原體感染的診斷和治療[J].中華泌尿外科雜志,1995,16(4):230.
　　[2] 江夏.抗生素臨床應用進展[J].中華內科雜志,1993,3(16):366.
　　[3] 陳永鋒,張木有.性病診斷治療[M].廣州:廣東科學技術出版社,1997:58.

TAG：女性淋病｜淋病