關(guān)鍵詞:派瑞松;皮炎;疾病;治療
皮炎類疾病其原因可能與致敏原及變態(tài)反應(yīng)和過敏體質(zhì)有關(guān),特點是皮疹多形性、劇烈瘙癢,反復(fù)發(fā)作,易轉(zhuǎn)為慢性,給患者帶來痛苦。現(xiàn)在許多研究證明,感染性變應(yīng)原在皮炎發(fā)病過程起著極為重要的作用。派瑞松是一種復(fù)方制劑,具有抗過敏、抗細(xì)菌和抗真菌作用,在治療皮炎濕疹類疾病時效果顯著。外用派瑞松乳膏治療皮炎類疾病取得了很好的療效,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2011年1~11月收治皮炎類疾病患者27例,男13例,女14例;年齡4個月~56歲,平均病程2周~6年,病種有神經(jīng)性皮炎9例,接觸性皮炎6例,脂溢性皮炎5例,異位性皮炎4例,尿布皮炎3例。在入選1周內(nèi)未接受過任何治療。病例入選標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診的各型濕疹及皮炎患者;②性別、年齡及病程不限;③本人同意本治療方案。不入選標(biāo)準(zhǔn):①對益康唑或曲安奈德過敏者;②皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟病者;③1個月內(nèi)接受過全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者;1周內(nèi)使用過局部抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者。④ 哺乳期婦女;⑤不同意本治療方案的患者。
治療方法:27例患者均外用派瑞松乳膏,薄涂于患處,輕揉片刻,有滲出皮損者,先用0.9%氯化鈉溶液清理滲出后再涂藥,早晚各1次,療程均4周。治療期間囑患者勿口服和外用其他抗生素及糖皮質(zhì)激素,忌食辛辣刺激性食物、忌酒,注意個人衛(wèi)生。治療期間觀察并記錄病情變化,評定臨床療效。療程4周。
觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn):對患者臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)等項指標(biāo)分別于初診之日、開始用藥的第1、第2及第3周認(rèn)真記錄。觀察指標(biāo)有自覺癥狀和體征:瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化和角化脫屑等。按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者癥狀和體征進(jìn)行評分,無癥狀0分,輕度1分,中度2分,重度3分。按癥狀積分值減少的百分率分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個等級。痊愈為積分值減少>90% ,顯效為積分減少60%~90%,好轉(zhuǎn)為積分值減少20%~59%,無效為積分值減少<20% 。
結(jié)果
本組27例患者中,總有效26例(86.11%),其中痊愈20例(74.07%),顯效3例(11.11%),好轉(zhuǎn)3例(11.11%),無效1例(3.70%)。
討論
皮炎類疾病發(fā)病原因非常復(fù)雜,簡單的分為內(nèi)因和外因,二者之間難分主次,通常是互相聯(lián)系,協(xié)同作用。外因如化學(xué)制劑、化妝品、動物毒素、魚蝦、花粉、塵埃、日曬、搔抓等。如接觸性皮炎,多由不當(dāng)使用飾品。化妝品、接觸寵物、油漆、建樹等導(dǎo)致,內(nèi)因包括遺傳因素、精神因素,機(jī)體的免疫因素、代謝因素等。隨著對疾病研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)微生物在皮炎濕疹的發(fā)生發(fā)展中扮演重要的角色,在皮膚疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演了一個重要角色,它們參與、加重了疾病。研究表明,在患者皮炎濕疹發(fā)病部位,真菌和細(xì)菌的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群同一部位的帶菌數(shù)量,真菌和細(xì)菌在發(fā)病原因中存在著不可輕視的因素。皮炎類疾病是皮膚科最常見的疾病,以其病程慢性頑固、易反復(fù)發(fā)作及遷延性為主要特征。治療期間給于患者以生活指導(dǎo),囑患者多食清淡易消化、低鹽低脂、富含營養(yǎng)的食物及新鮮的蔬菜和水果,忌食辛辣刺激、油膩及異性蛋白食物。辛辣刺激食物可導(dǎo)致皮膚分泌過多的汗液,油膩食物可引起膚過多分泌油脂,這兩種食物均不符合皮膚保持干燥的要求;異性蛋白食物易引起皮膚過敏,從而加重病情。
派瑞松其主要成分為1%硝酸益康唑與0.1%曲安奈德。益康唑為咪唑衍生物,有廣譜抗真菌的作用,具有灰黃霉素、制霉菌素、青霉素三藥的抗菌譜,其抗細(xì)菌球菌效率效力與新霉素相當(dāng);曲安奈德是一種中效的皮質(zhì)類固醇,兩者合用,不僅有良好的抗炎癥、抗過敏、抗?jié)B出、止癢的作用,又有較強(qiáng)的抗細(xì)菌和真菌的作用。另外,曲安奈德有一定的血管收縮作用,能減緩局部硝酸益康唑的經(jīng)皮吸收速度,從而增加局部硝酸益康唑的組織濃度,兩者配伍產(chǎn)生協(xié)同作用。通過本組療效觀察,我們看到派瑞松霜治療濕疹治愈率高達(dá)86.11%,無明顯不良反應(yīng),患者耐受性較好。總之,派瑞松具有抗過敏、抗細(xì)菌和抗真菌作用,在治療皮炎類疾病時效果顯著,是一種安全、有效的外用藥物,值得臨床應(yīng)用。
(王靜,應(yīng)用派瑞松治療皮炎類疾病的效果觀察[J]中國社區(qū)醫(yī)師•醫(yī)學(xué)專業(yè)2012年第21期(第14卷總第318期:87)