尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的一種臨床常見性傳播疾病，常表現(xiàn)為生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生。雖然治療方法較多，但容易復(fù)發(fā)，對女性身心健康造成嚴(yán)重影響。我院自2005年7月-2007年6月用尤力青聯(lián)合潔爾陰治療尖銳濕疣，取得較好的療效，能有效降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 2005年7月-2007年6月在我院就診的女性尖銳濕疣患者67例，隨機(jī)分為2組。年齡17-54歲，平均31歲；病史為1周～1年，平均2-3個月。皮損主要位于大小陰唇、陰道口、陰道壁、宮頸口、尿道口、會陰部及肛周。皮損形態(tài)多為菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、顆粒狀增生物，數(shù)量由1個或幾個或幾十個不等，從粟粒狀到手指頭大小。均經(jīng)臨床及病理確診。

    1.2 治療方法 對照組用竹簽將尤力青(加拿大博愛藥廠生產(chǎn))涂于尖銳濕疣的表面注意避免藥物觸及正常的皮膚黏膜(一次使用量不超過1.0 ml)，6 h后用清水沖洗，隔日1次，及至疣體消失。治療組在用尤力青的同時用潔爾陰(成都恩威制藥有限公司生產(chǎn))原液敷外陰部，陰道內(nèi)用10％潔爾陰沖洗，1次/d，共30d，月經(jīng)期停用。

    1.3 療效判定 經(jīng)治療疣體脫落，創(chuàng)面愈合良好為臨床治愈，臨床治愈3個月內(nèi)病灶或周圍出現(xiàn)新的病變?yōu)閺?fù)發(fā)。全部病人每月隨訪1次，均隨訪3個月以上。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療后檢查創(chuàng)口均脫痂愈合，治愈率均為100％。隨訪3個月后治療組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.7％(1/37)；對照組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.33％(7/30)，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(x2=4.89，P<0.05)。

    不良反應(yīng) 兩組病例病變部位在12周內(nèi)愈合，無明顯瘢痕形成，局部和全身無不良反應(yīng)、無感染，4例患者外陰輕度水腫，2d后自行消失。

    3 討論

    尖銳濕疣近年來發(fā)病率呈上升趨勢，傳染性強(qiáng)，占性傳播性疾病的第二位，且易合并其他性傳播疾病。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、l1感染相關(guān)。由于治療后復(fù)發(fā)率高和有誘發(fā)癌變可能，已引起人們的高度重視。目前，治療尖銳濕疣常用的方法較多如有冷凍、激光治療、手術(shù)切除、表面局部涂藥等，但由于尖銳濕疣除肉眼所見的疣體外，受損的皮膚往往存在亞臨床的感染，這類患者常同時存在免疫功能異常，較難達(dá)到根治的效果。因此對尖銳濕疣必須積極防治，聯(lián)合治療消除肉眼無法看見的亞臨床感染及潛在的病原體，才能提高治愈率及降低復(fù)發(fā)率。

    尤力青即鬼臼根樹脂溶液主要成分為25％鬼臼根樹脂，它是一種細(xì)胞增殖抑制劑，作用于細(xì)胞的有絲分裂M 期而抑制HPV感染細(xì)胞的有絲分裂，能夠抑制正常角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過程以抑制這些細(xì)胞對核苷酸的攝取和DNA的合成。外用時通過抑制受人類乳頭瘤病毒感染細(xì)胞的分裂增殖過程，使疣體壞死脫落起到治療作用，通過尤力青外用兩組病例均達(dá)了100％的臨床治愈。潔爾陰的主要成分有蛇床子、艾葉、獨(dú)活、菖蒲、蒼術(shù)等，具有清熱、解毒、除濕、止癢等功效。實(shí)驗(yàn)證明潔爾陰對多種微生物有抑制和殺滅作用，而且能夠加強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞的吞噬作用和白細(xì)胞的殺菌作用，從而提高機(jī)體抗感染能力。從中醫(yī)學(xué)理論分析，尖銳濕疣屬濕熱毒之證，須以燥濕、清熱、解毒為治則，潔爾陰能起到理想的燥濕、清熱、解毒的功效。由于陰道潮濕、溫暖、皺壁多有利于病毒潛伏和疣體生長，而潔爾陰液體制劑易滲入陰道發(fā)揮作用，長時間使用能鞏固療效，無不良反應(yīng)。

    我們觀察到兩組治療后的復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，因此認(rèn)為尤力青聯(lián)合潔爾陰治療尖銳濕疣可以提高療效，減少復(fù)發(fā)，且使用方便，值得臨床參考。

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