咪喹莫特乳膏與重組人干擾素α-2b凝膠的療效比較

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2009/6/25 17:00:00

治療尖銳濕疣的方法有很多，但都有復(fù)發(fā)的可能。現(xiàn)對76例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣采取微波治療和外用5％咪喹莫特乳膏或重組人干擾素α-2b凝膠的聯(lián)合治療，并獲得滿意效果。

患者經(jīng)常規(guī)消毒后，用2％利多卡因作局部麻醉，用CPY-Ⅲ微波電腦治療儀去除疣體，術(shù)后局部用1:5 000～1:8 000高錳酸鉀液泡洗，外用莫匹羅星軟膏，待結(jié)痂后A組局部用5％咪喹莫特乳膏，1次／2d，療程8周，B組局部外用重組人干擾素α-2b凝膠。C組不用任何藥物。治療后分別每月追蹤隨訪1次，連續(xù)3次。單個個體復(fù)發(fā)多次算1例。

結(jié)果總復(fù)發(fā)率：A組復(fù)發(fā)2例，占7.7％，B組復(fù)發(fā)8例，占30.8％，C組復(fù)發(fā)18例，占75.0％。A組復(fù)發(fā)率明顯低于B組(P<0.05)和C組(P<0.01)。不良反應(yīng)：A組部分患者局部發(fā)生紅斑、糜爛、瘙癢感、灼痛感，發(fā)生率65.4％(17／26)，B組癌癢、灼痛發(fā)生率23.1％(6／26)。A、B兩組均不影響繼續(xù)用藥。C組部分有瘙癢感。

微波治療目前是比較前沿的去除尖銳濕疣疣體的有效方法，早期療效較好，但復(fù)發(fā)率較高。造成尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染及機體的細(xì)胞免疫功能低下。國內(nèi)外研究表明，人體對尖銳濕疣的特異性免疫是細(xì)胞免疫。病人體內(nèi)及局部皮膚存在細(xì)胞免疫功能障礙，復(fù)發(fā)者細(xì)胞免疫功能下降更為明顯。因此，尖銳濕疣治療，一方面應(yīng)清除局部病灶；另一方面是改善機體對病毒的免疫應(yīng)答，這樣才能較好地解決復(fù)發(fā)問題。

咪喹莫特是一種人工合成的非核苷類異環(huán)胺類藥物，它能誘導(dǎo)人外周血單核細(xì)胞和皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生干擾素、腫瘤壞死因子和白介素6、1β、8、12等細(xì)胞因子，刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生針對人類乳頭瘤病毒感染細(xì)胞的Th1型免疫應(yīng)答，最終清除感染病毒，具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用。我們采用微波治療首先快速清除疣體，然后局部外用咪喹莫特乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)，取得了較好的療效。干擾素用于局部，可使病變部位及其正常組織和細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷病毒的復(fù)制，增強自然殺傷細(xì)胞的活性及免疫調(diào)節(jié)，從而消除亞臨床病毒感染狀態(tài)。本研究微波術(shù)后局部外用干擾素凝膠，復(fù)發(fā)率比對照組明顯降低。和咪喹莫特組相比較，復(fù)發(fā)率相對高些，可能由于咪喹莫特能減少皮膚組織的HPV—DNA和mRNA的水平。本試驗顯示：隨著隨訪時間的延長，咪喹莫特能使部分剛長出的疣體消失，而干擾素不具備這一療效。另外，干擾素凝膠要求每日用4次，使用不如咪喹莫特方便，影響依從性，可能對結(jié)果產(chǎn)生-一定影響。

李詩東，楊升輝咪喹莫特乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠對尖銳濕疣復(fù)發(fā)影響的比較

臨床軍醫(yī)雜志 2007年l2月第35卷第6期

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