咪喹莫特乳膏-與其它方法聯(lián)合應(yīng)用治療尖銳濕疣

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2009/6/25 16:55:00

尖銳濕疣(CA)由人乳頭瘤病毒(HPV)引起，易復(fù)發(fā)，治療棘手。咪喹莫特(imiquimod)為咪唑啉胺類藥物，是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，臨床主要用于外生殖器和肛周疣(尖銳濕疣)的治療，目前在國內(nèi)、外已成為臨床治療CA的首選用藥。咪喹莫特乳膏治療CA單獨(dú)使用就有較好療效，如果聯(lián)合其他方法使用更有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、療程短、疣體清除快等優(yōu)點(diǎn)。近兩年來咪喹莫特乳膏聯(lián)合其他方法治療CA臨床進(jìn)展概括如下。

1 聯(lián)合微波

用5％咪喹莫特乳膏聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性CA，并進(jìn)行療效觀察。將7O例CA患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例，用微波手術(shù)去除疣體1周后，用5％咪喹莫特乳膏涂抹患處，隔日1次，l5次為一療程；對照組35例，單純以微波治療。結(jié)果治療組痊愈l6例(45．71％ )，顯效15例(42.86％ )，進(jìn)步4例，總有效率為88.57％；對照組痊愈4例(11.43％)，顯效7例(20.00％)，進(jìn)步15例，無效9例，總有效率為31.43％。說明采用微波聯(lián)合5％咪喹莫特乳膏治療CA，可明顯降低復(fù)發(fā)率，無全身不良反應(yīng)，局部不良反應(yīng)輕，依從性高。

2 聯(lián)合二氧化碳激光

將186例女性生殖器CA患者分為3組，A組62例，單用CO：激光治療；B組64例，疣體用5％咪喹莫特乳膏治療，隔日1次，每周3次，連用12周；C組60例，CO：激光聯(lián)合5％咪喹莫特乳膏治療，乳膏用法同B組。結(jié)果A，B，C 3組治療后0.5～3個月分別復(fù)發(fā)24例、11例和3例，復(fù)發(fā)率分別為38.71％，17.19％和5.00％，表明該療法具有療效快、治愈率高、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。

3 聯(lián)合電離子術(shù)

將62例患者隨機(jī)分成兩組，對照組(3O例)單用電離子術(shù)治療，治疔組(32例)用電離子術(shù)去除疣體后外用咪喹莫特乳膏8周，隔天1次。結(jié)果隨訪3個月，治療組痊愈率為80.00％，復(fù)發(fā)率為20.00％；對照組痊愈率為36.67％，復(fù)發(fā)率為63.33％(P<0.01)。該治療方法無創(chuàng)傷性，沒有感染、排尿困難和血尿等并發(fā)癥發(fā)生，操作簡便，患者易于接受。

4 聯(lián)合手術(shù)切除

將手術(shù)治療組(32例)僅進(jìn)行手術(shù)切除疣體，聯(lián)合治療組(30例)手術(shù)切除疣體、創(chuàng)面愈合后外用5％咪喹莫特乳膏8周。結(jié)果在4，8，12周時的復(fù)發(fā)率手術(shù)治療組分別為25.0％，13.O％和16.0％；聯(lián)合治療組的復(fù)發(fā)率4周時為8.3％，8周和12周時無復(fù)發(fā)；5％咪喹莫特乳膏的局部不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為用藥局部紅斑、瘙癢、水腫、疼痛和糜爛，但均能耐受且暫停用藥后可迅速消退，無系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生。提示手術(shù)切除后繼用5％咪喹莫特乳膏8周，可能是一種安全且可降低復(fù)發(fā)率的治療方法。

5 聯(lián)合鬼臼毒素酊

選擇55例外生殖器及肛周CA患者，所有患者均先用0.5％鬼臼毒素酊用特制簽蘸藥液涂于患處，每日用藥2次，連續(xù)3 d，停藥觀察4 d為1療程。若疣體仍有殘留可重復(fù)上述療程直至疣體消失。1周后再外用5％咪喹莫特乳膏每晚1次，每周3次涂藥，療程共12周。結(jié)果55例CA患者經(jīng)治療后，第4周有3例復(fù)發(fā)，第8周有2例復(fù)發(fā)，第l2周痊愈率為90.91％(50／55)，復(fù)發(fā)率為9.09％(5／55)。結(jié)果提示，此種治療比物理治療具有患者痛苦小、恢復(fù)時間短、復(fù)發(fā)率低、發(fā)生感染及留瘢痕的可能性小等優(yōu)點(diǎn)。

王志朝，覃貝，林海咪喹莫特聯(lián)合其他方法治療尖銳濕疣的新進(jìn)展

綜述報(bào)告 2009年第l8卷第6期

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