尖銳濕疣好發于男女外生殖器，而在男性病人中，尿道口部位的尖銳濕疣占相當比例，并且由于男性尿道口特殊的解剖部位，在臨床治療及控制復發上比較棘手，為探討其發病特點及治療，現將我科近年診治的54例男性尿道口尖銳濕疣作一臨床分析。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料54例男性尿道口尖銳濕疣（CA），均系1999年~2003年本科門診的患者。年齡18~58歲，平均28歲；病程3周~24月，平均8月，已婚34例，未婚20例。

　　1.2 皮損情況基本皮損為數枚粉紅至暗紅色的菜花狀或雞冠狀新生物。在54例患者中，其中只在尿道口發生而其他部位無尖銳濕疣28例，尿道口合并包皮冠狀溝及其他部位尖銳濕疣26例。

　　1.3 臨床與實驗室檢查其中51例病例因皮損典型只需根據典型臨床表現[1]即可明確診斷，2例經PCR檢測證實為尖銳濕疣，1例行病理檢查而確診為尖銳濕疣。

　　1.4 伴發其他性病 54例患者均伴發有其他性病，其中淋病9例，非淋菌性尿道炎13例，淋病合并有非淋菌性尿道炎32例。

　　1.5 傳染來源 54例均有冶游史。

　　1.6 局部誘發因素所有病例中均有陰莖包皮過長或包莖，其中21例有霉菌性包皮龜頭炎病史。

　　1.7 治療所有患者均采用CO2激光或者微波治療，并配合服用抗病毒、調節免疫藥物。在54例患者中，有2例治療一次達臨床治愈，有18例治療兩次達臨床治愈，有26例治療三次達臨床治愈，有8例治療四次及以上達臨床治愈。治療結果評定按臨床治愈即連續復診三月無復發[2].

　　2 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV6,11型）引起的性傳播疾病，近年來其發病率有逐漸增高的趨勢。男性病人尿道口部位的尖銳濕疣由于其初發損害往往比較隱蔽難以被患者自行發現，且數目少，皮損小，使患者不能及早發覺，而延誤病情，當疣體較大出現臨床癥狀，如尿分叉，排尿不暢，或血尿時才發現。男性尿道口尖銳濕疣復發率較高，除本身復發外，還與最初治療是否徹底及局部環境有關[3].主要是由于男性尿道口特殊的解剖部位，治療時疣體暴露不夠充分，而局部易出血，視野不清，碳化或燒灼病灶的深度、范圍不夠，導致原發病灶復發；且大部分男性病人合并有尿道炎、包皮過長或包莖，易產生自身傳播；尿道壁相互接觸和尿液流動引起自身接種；以及機體帶病毒狀態和亞臨床病灶。在治療過程中，我們的體會是，對于合并有包皮過長或包莖的病人，更要注意局部的衛生，必要時行包皮環切術；而對于合并尿道炎的病人，應先治愈尿道炎。手術時，在利多卡因局麻下，用CO2激光或者微波將尿道口或其它部位可視的或經3%~5%醋酸白顯示的亞臨床病灶全部碳化或燒灼，術中盡量將尿道口外翻，以便暴露尿道深處病灶，使治療達到足夠的深度和范圍，如創面出血，可用腎上腺素藥紗布或棉簽壓迫止血；并配合應用抗病毒、調節免疫藥物。通過以上的這些措施，對控制男性病人尿道口部位HPV的感染及減少尖銳濕疣的復發無疑是有效的。

　　（參考來源：《54例男性尿道口尖銳濕疣臨床療效分析》許向前， 周 輝，《湖北醫藥學院學報》2004年8月23卷4期）。

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