尖銳濕疣（CA）是臨床上常見的性傳播疾病（STD），病原體是人乳頭瘤病毒（HPV），屬DNA病毒，傳染性很強，發病率較高，同時也比較容易復發，是性傳播疾病中最容易傳播的一種。筆者收集了我科159例復發性尖銳濕疣病例，分析如下。

　　目的：分析尖銳濕疣易復發的因素。 方法：調查159例尖銳濕疣復發病例，通過治療、調查、尋找易復發因素，并予以總結。 結果：尖銳濕疣的復發主要原因是亞臨床感染、治療不徹底、機體免疫能力下降、性激素分泌失調等;同時發現數個復發的相關因素。 結論：尖銳濕疣的復發與找到的原因、因素密切相關。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 總病例數為159例，男89例，女70例，年齡最小17歲，最大53歲，復發次數最少者2次，最多者可達10余次，平均6次。復發皮損最早于治療后10天出現，最晚于治療后45天出現。

　　51例于原皮損處又出現新的皮損，108例新發皮損出現于非原發部位。所有病例經醋酸白試驗均為陽性。

　　1.2 治療 159例患者中，98例于局麻下行CO 2 激光治療，61例液氮冷凍治療，一般在局部治療后配合全身性用藥治療，如干擾素、轉移因子、聚肌胞等抗病毒藥和提高增強免疫力的藥物 ［1］ 。

　　2 討論

　　2.1 尖銳濕疣復發的原因 通過對159例患者調查分析，認為一般主要原因有:（1）尖銳濕疣的亞臨床感染的存在，即肉眼看不見疣體，此類患者可無癥狀，但是病毒攜帶者，通過性接觸可傳染給他人，還可不斷發展，成為臨床型。因此，即使去除了表面疣體亞臨床型也會長出新的疣體 ［2］ 。（2）病損和（或）HPV未被徹底去除，范圍及深度不夠。①尖銳濕疣亞臨床感染患者，經醋酸白試驗出現局部感染區發白。②尖銳濕疣的病理組織有不同程度的棘層增厚，真皮乳頭層常呈尖乳頭或呈鈍圓，有的乳頭融合成實性片塊，上皮角延長，上皮瘤樣增生。冷凍或CO 2 激光治療時，范圍不夠大、深度未達到真皮乳頭層，難免造成治療不徹底，而引起復發 ［3］ 。（3）機體免疫力下降，導致完整的細胞免疫系統平衡失調或缺陷是尖銳濕疣復發惡性循環中的一個重要的因素 ［4］ 。（4）有資料表明性激素，特別是雌激素和孕激素，在HPV感染中具有協同作用 ［5］。

　　2.2 與復發相關的因素 （1）特殊部位HPV存在，如女性宮頸部HPV感染、男性尿道口內HPV感染，未得到徹底治療而成為HPV貯藏或庇護所。有21例。（2）再次HPV感染:①被污染的物品導致再次感染，如毛巾等。②性伴侶感染或未徹底治療再次與其性接觸后引起尖銳濕疣復發。有34例。（3）醫源性接種感染，醫生在治療過程中，可能將含有HPV的病變組織污染其他部位引起復發。有5例。（4）患者個人不良衛生習慣、男性包皮過長、女性各種外陰陰道感染及其引起的分泌物增多造成局部的潮濕環境等，有利于HPV生長，導致復發。有12例。

　　（5）首次性交年齡<19歲者其發病率和復發率要高于其他人。有2例。（6）吸煙、飲酒及酸、辣等刺激性食物能降低人體的免疫功能，是導致尖銳濕疣復發的危險因素。有49例。（7）伴其他性傳播疾病，如生殖器皰疹、淋病、滴蟲、梅毒、HIV、真菌感染等，通過破壞黏膜屏障，使抵御HPV感染的能力下降，復發的幾率成倍增加。有23例。（8）免疫功能低下的人群，如惡性腫瘤、紅斑狼瘡、化療者、應用糖皮質激素者等，尖銳濕疣發病和復發的幾率成倍增加。有4例。（9）其他，如是否使用安全套、高危人群中的人員再次性接觸、患者病后的恐懼心理等，均與復發率增高有關。有18例。

　　3 小結

　　以上為筆者調查159例尖銳濕疣復發病例后的分析結果，認為在尖銳濕疣治療前后采取措施、密切注意，積極消除不利因素，提高機體的抵抗力，對減少尖銳濕疣的復發率有一定的重要意義。

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