尖銳濕疣（CA）是一種常見多發(fā)的性傳播疾病，由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。病變多位于陰莖冠狀溝、小陰唇和肛周，治療方法多樣。筆者2002年3月～2003年9月間應(yīng)用20%氟尿嘧啶局部外用聯(lián)合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的臨床療效進(jìn)行觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：探討20%氟尿嘧啶局部外用聯(lián)合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的療效。

　　方法：選擇33例采用尿道口局部用20%氟尿嘧啶保持5min，早晚各1次連用5天后停用，同時(shí)肌注α-1b干擾素300萬(wàn)U，隔日1針，15日為1個(gè)療程。對(duì)照組32例疣體全部以CO 2 激光或電灼治療，同時(shí)肌注α-1b干擾素300萬(wàn)U，隔日1針，15天為1個(gè)療程。

　　結(jié)果：治療組治愈率100%，對(duì)照組治愈率59.38%，兩組結(jié)果差異有顯著性。

　　結(jié)論：20%氟尿嘧啶局部外用聯(lián)合干擾素肌注治療尿道口CA是較為理想的方法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 65例尿道口尖銳濕疣患者，男46例，女19例，年齡16～63歲，平均28歲，病程7天～11個(gè)月，平均34天，其他部位合并有CA患者28例。

　　1.2 治療方法 隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、病程、皮損差異無(wú)顯著性（P>0.05）。治療組33例，用無(wú)菌棉簽充分浸20%氟尿嘧啶液后，插入尿道口約0.5cm，保持5min后取出，早晚各1次連用5天后停用。同時(shí)肌注α-1b干擾素300萬(wàn)U，隔日1針，15日為1個(gè)療程。對(duì)照組32例疣體全部以CO 2 激光或電灼治療，同時(shí)肌注α-1b干擾素300萬(wàn)U，隔日1針，15天為1個(gè)療程。合并其他部位CA者疣體給予CO 2 激光或電灼除疣體。

　　1.3 療效評(píng)定 囑患者定期復(fù)查，所有患者隨訪6個(gè)月，每半個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)復(fù)發(fā)改為每月復(fù)查1次，隨訪期內(nèi)未再感染且無(wú)新發(fā)皮損為治愈。未再感染但尿道口再次出現(xiàn)疣體為復(fù)發(fā)或未愈。

　　2 結(jié)果

　　治療組經(jīng)1～3個(gè)月療程治療，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，治愈率100%;對(duì)照組經(jīng)1～2個(gè)月療程治療，隨訪3個(gè)月有13例復(fù)發(fā)或未愈，治愈率59.38%，兩組結(jié)果差異有顯著性。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的性傳播性疾病。感染可分為三種情況:（1）尖銳濕疣;（2）亞臨床感染;（3）潛伏（隱性）感染。其復(fù)發(fā)原因很多，目前認(rèn)為尖銳濕疣的復(fù)發(fā)與亞臨床感染，免疫功能低下及治療不徹底密切相關(guān) ［1］ 。臨床治療中，提高患者免疫功能，如干擾素能增強(qiáng)免疫功能，降低CA復(fù)發(fā)率已成共識(shí)。另外，在目前缺乏徹底清除皮膚粘膜組織中HPV的有效方法，CA的治療仍以局部處理為主 ［2］ 。CO2 激光或電灼等物理方法雖能去除疣體，減少局部組織中的病毒數(shù)量，但實(shí)際操作中因尿道口易出血、腫脹等原因治療往往不易徹底，若反復(fù)治療可并發(fā)尿道狹窄且亞臨床感染部位的HPV不能消除。氟尿嘧啶是嘧啶類的氟化物，能抑制DNA或RNA的合成，可選擇作用于CA代謝旺盛的細(xì)胞，并通過(guò)免疫刺激的作用抑制病毒的復(fù)制。20%氟尿嘧啶局部外用對(duì)粘膜的浸潤(rùn)范圍大于激光等物理方法治療的皮損范圍，從而能達(dá)到更有效的消除皮膚粘膜中HPV的目的。另外，治療過(guò)程中部分患者尿道粘膜出現(xiàn)糜爛、疼痛，但停藥后自行恢復(fù)。因此，筆者認(rèn)為20%氟尿嘧啶局部外用治療尿道口CA是較為理想的方法。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2004年11月2卷11期；《20%氟尿嘧啶局部外用聯(lián)合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的臨床觀察》；邢飛

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