扁平疣是一種病毒性皮膚病,是由人類乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染皮膚黏膜引起的良性贅生物。目前臨床上多采用綜合療法,包括內服、外治。2003－2007年,筆者采用自擬中藥扁平疣擦劑治療扁平疣患者40例,取得較好臨床效果,現總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　觀察病例均為民勤縣人民醫院門診病例,符合《皮膚性病學》[1]有關扁平疣診斷標準。皮損多見于面部、額、頰部,為扁豆大、皮色或淡褐色扁平丘疹,表面質硬、光滑、群集或散在,其中有部分病例伴有手背或前臂散在的扁平疣皮損,有的可見串珠狀疹。按就診順序將患者分為2組。治療組40例,男13例,女27例；平均年齡(21.00±2.75)歲；平均病程(3.60±0.81)月；顏面部皮損32例,合并其他部位皮損8例。對照組40例,男15例,女25例；平均年齡(22.00±2.15)歲；平均病程(3.40±0.68)月；顏面部皮損30例,合并其他部位皮損10例。2組患者性別、年齡、病程、皮損部位等經統計學處理,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　對照組給予0.1%維A酸乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司生產,國藥準字：H50021816)點涂疣面,每晚外涂1次,療程為4周。

　　治療組給予自擬扁平疣擦劑涂擦疣面,每晚涂1次,療程為4周。扁平疣擦劑分扁平疣擦劑1號(生薏苡仁60 g、板藍根60 g、木賊30 g、蜂房20 g、威靈仙20 g、山豆根20 g、芒硝20 g共研細末,用陳醋浸泡至糊狀,10 d后備用)和扁平疣擦劑2號(人參50 g、當歸50 g 共研細末,浸入50%甘油中,10 d后備用)。具體用法為：先用扁平疣擦劑1號涂擦疣面20 min后,用清水洗凈,再用扁平疣擦劑2號涂擦疣面,第2日早晨清水洗凈。

　　1.3 觀察方法

　　療程結束后統計療效,觀察不良反應；停藥6個月后電話隨訪,統計復發率。統計學處理采用χ2檢驗。

　　1.4 療效標準

　　參照《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：皮疹全部消退,無新的皮疹出現；好轉：皮疹較治療前變平,消退30%以上或有個別新疹出現；未愈：皮疹無變化或消退不足30%。

　　2 結果

　　2.1 2組臨床療效比較

　　治療組治愈率、總有效率分別為90.0%、97.5%,對照組分別為25.0%、.0%,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01),見表1。表1 2組患者臨床療效比較（略）注：與對照組比較,*P＜0.05,**P＜0.01

　　2.2 2組復發率比較

　　治療組治愈36例,復發1例,復發率為2.7%；對照組治愈10例,復發4例,復發率為40%。2組復發率比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。

　　2.3 不良反應

　　2組患者均未出現系統性不良反應,但有部分患者出現局部皮膚輕度瘙癢、輕度發紅、脫屑。治療組停用藥物1～2 d后,上述癥狀一般能自行緩解；對照組有1例停用藥物3 d后,癥狀不能自行緩解者,給予氯雷他定20 mg口服,1次/d,連用6 d,仍不能緩解者視為無效,停藥。

　　3 討論

　　本病中醫學稱之為“扁瘊”,認為是由風邪濕熱,搏于肌膚,變生而致。筆者采用自擬扁平疣擦劑治療扁平疣取得了良好的療效。方中生薏苡仁清熱利濕,具有抗癌作用；板藍根、山豆根具有清熱解毒之功效,具有抗菌、抗病毒的作用,其中山豆根對腫瘤還有一定的抑制作用；木賊散風熱,其中的硅酸鹽有收斂作用,對接觸部位有消炎止血的效果；威靈仙祛風利濕,用醋浸泡后所含白頭翁素、白頭翁內酯有對抗組胺作用,并對金黃色葡萄球菌有抑制作用；蜂房甘、平,入肝胃經,具有祛風、攻毒、殺蟲作用；芒硝苦、寒,清熱止癢；陳醋含食醋酸,具有很強的殺菌能力。諸藥相伍具有祛風利濕、清熱解毒、散結除疣之功用。上藥共研細末溶解于陳醋,能夠將上述藥物有效成分最大限度的溶解而發揮治療作用。

　　人參能增強皮膚營養,防止皮膚脫水、硬化、起皺,從而增強皮膚的彈性,使細胞得到新生,對保護皮膚光潔和滋潤,防止過早衰老,起到美容作用。當歸敷臉可活血淡斑,促進皮膚的新陳代謝,使皮膚細嫩有光澤。陳醋與甘油的混合物涂抹皮膚,能使皮膚細嫩光滑,達到滋潤肌膚、緊實除皺的效果。

　　本觀察結果顯示,扁平疣擦劑外用治療扁平疣臨床治愈率、總有效率高,復發率低,優于維A酸乳膏治療,且無不良反應。

　　參考來源：《中國中醫藥信息雜志》2009年12月16卷12期；《扁平疣擦劑治療扁平疣40例療效觀察》；高軍大,劉桂英,孟曉敏,周雪民

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