藥疹性皮炎是指藥物經過注射、口服或外用，通過皮膚、黏膜吸收以后所引起的炎癥反應。其原因是機體對某種藥物過敏所致。祖國醫學早有記載，對內服、外用所致皮膚、內臟病變統稱“中”藥毒，是由于機體稟性不能耐受所致，與現代醫學認識基本相似。

　　1 臨床資料

　　患者，男，４３歲，因咽喉疼痛，自己內服ＳＭＺＣＯ，每次2片，每天2次。第2天下午感下口唇發癢，并出現針尖大小密集皰疹，第3、4天增多、增大，伴雙側腋下微癢，可見黃豆大小淤斑各一個，伴有疲倦和煩躁，舌苔薄黃，脈弦數，辨證為藥毒擾動肝火，濕熱交阻、迫血妄行，泛于肌膚。囑其停服磺胺藥，給予二草、二皮、二參、二花湯，加土茯苓３０g共３劑，先浸泡１h，然后煎藥，燒開后文火２０min，溫服。每日1劑，分兩次服。3天后復診，癥狀基本消除。對不同患者，劑量要適當調整。

　　2 中藥治療

　　2.1 病因 引起藥物性皮炎的常見西藥為磺胺類、抗生素類、退熱止痛藥等。中藥地龍、斑蝥、蟾蜍、魚腥草、板藍根、葛根、穿心蓮等也偶有發生。

　　2.2 中醫辨證 屬熱證、實證，與足厥陰肝經，手少陰心經，手太陰肺經密切相關。藥毒生熱、生火，擾亂氣血正常運行，迫血妄行于肌膚。當濕邪內蘊，濕熱交阻，出現水皰滋水或浮腫。

　　2.3 治療原則 清熱解毒，涼血散瘀。首先停用懷疑產生過敏的某種藥物。在長期臨床實踐中，筆者自擬二草、二皮、二參、二花湯，對藥疹患者門診治療，效果滿意。一般３～５天可基本消除藥物的過敏癥狀，對重癥患者中西醫結合治療。

　　2.4 方藥組成 甘草１０g,紫草12g,丹皮15g,茯苓皮３０g,丹參１５g,苦參１２g,金銀花３０g,生槐花１２g,高熱加石膏３０～６０g，皮膚有水皰滋水、浮腫加土茯苓３０g。方解：苦參、金銀花、甘草清熱解毒，丹參、槐花、丹皮涼血散瘀、行血止血配伍得當。茯苓皮行水消腫。從八味中藥來看，歸經屬肝、心、肺。

　　3 討論

　　藥物性皮炎一般用藥后潛伏期４～２０天，平均８～９天，同一天重復用藥可當日發病。皮疹一般為突發性，散發全身。有的伴寒熱、疲倦、煩躁等前驅癥狀。皮疹色澤鮮明，一致或對稱，常由頭面、軀干向下肢擴展，亦有固定口唇、陰莖、冠狀溝，形態有丘疹、皰疹、紅斑、淤斑或大面積表皮松解、剝脫，嚴重者累及內臟心、肝、腎等，可伴有高熱神昏。中藥中的地龍、斑蝥、蟾蜍、魚腥草、板藍根、葛根、穿心蓮等也可引起藥疹性皮炎。筆者自擬的二草、二皮、二參、二花湯清熱解毒，涼血散瘀，對藥疹患者門診治療，效果滿意。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第3期；《藥疹的中藥治療》；曹漢清

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