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【摘要】目的 通過回顧分析慢性蕁麻疹患者的過敏原檢測結(jié)果，以探討該病常見過敏原及其臨床價值。方法 采用血清特異性IgE過敏原酶聯(lián)免疫吸附試驗和常用的皮內(nèi)試驗對本院門診618例慢性蕁麻疹患者進行過敏原非配對檢測。結(jié)果 雙法所得結(jié)果大致相同，其中吸入性過敏原均以螨、屋塵和霉菌為主，食物性過敏原則以蝦蟹為主。結(jié)論 過敏原檢測對于臨床診斷防治慢性蕁麻疹具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹、過敏原、皮內(nèi)試驗、特異性IgE

蕁麻疹是一組以快速出現(xiàn)風團和/或血管性水腫為臨床特征的皮膚異質(zhì)性疾病.若出現(xiàn)的風團超過6周則定義為慢性蕁麻疹。臨床中更常見的是慢性蕁麻疹，但病因至今未明。隨著過敏原檢測方法的不斷改進，國內(nèi)外已有文獻報道，患者長期一種或多種過敏原引起的變態(tài)反應與該病的發(fā)生相關(guān)。本文欲通過對618例慢性蕁麻疹患者的過敏原檢測結(jié)果的分析，了解其常見過敏原及探討它們對疾病的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 對象 2007年1月至2010年l2月來醫(yī)院門診就診的618例慢性蕁麻疹患者 450例患者選擇過敏原血清特異性IgE檢測，男230例、女220例，年齡l6~85歲，平均42.6歲。168例患者選擇過敏原皮內(nèi)試驗，男75例，女93例，年齡18~72歲，平均40.8歲.該組需停用抗組胺類藥物1周以上和1個月內(nèi)未服用激素或免疫抑制劑等藥物。入選條件為全身反復起風團伴劇烈瘙癢，病程大于6周。并除外物理因素如壓力、日光、寒冷、運動致病。

1.2 方法 體外過敏原血清特異性IgE檢測試劑盒購自美國ASI公司。采集患者靜脈血3ml，及時分離血清并保存于-20℃。然后，按試劑說明書進行血清吸附、清洗、酶標抗體結(jié)合。清洗加底物顯色，利用特異性IgE結(jié)合的抗IgE尿素酶催化底物反應，致出現(xiàn)由黃到紫的顏色變化。最后根據(jù)顏色變化判斷結(jié)果并記錄。皮試液則由廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院提供，各有吸人性抗原和食物抗原12種，分別以生理鹽水和組胺作為陰、陽性對照品。在皮內(nèi)注射15~20min后觀察并記錄皮膚反應，以風團大小、紅暈和癢感來判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

168例過敏原皮內(nèi)試驗中有131例f77.98%)呈陽性反應，而450例血清特異性IgE檢測中有264例(58.66%)呈陽性反應，部分患者有二種或二種以上過敏原重疊共存。總體來說，兩法所得主要過敏原大概一致，其中吸人性過敏原均以螨、屋塵和霉菌為主，而食物過敏原則以蝦蟹類為主(見表1與2)。

3 討論

本文分析兩種不同方法檢測的慢性蕁麻疹患者過敏原，結(jié)果顯示吸人性過敏原均主要以螨蟲、屋塵和霉菌為主，與唐紹生、朱曉亮等所做結(jié)果一致，是否與當?shù)貧夂驖駶櫽嘘P(guān)，值得研究。而食物過敏原則以蝦蟹類為主，與文獻報道稍有差異，可能與不同地區(qū)的飲食習慣相關(guān)。部分患者有過敏原重疊，提示慢性蕁麻疹可同時對不同變應原產(chǎn)生過敏。

目前國內(nèi)普遍采用的過敏檢測方法大多是皮內(nèi)試驗，該操作既簡單又成本低，陽性率高，本文統(tǒng)計是77.98%，但缺點就是結(jié)果有假陽性、且易受藥物和皮膚條件的影響，具皮膚創(chuàng)傷損害，可能給患者帶來較大的不便和痛苦。對于嚴重過敏者甚至有生命危險 而血清過敏原特異性IgE檢測屬于體外實驗，成本雖高且陽性率低于皮內(nèi)試驗，本試驗陽性率為58.66%，但優(yōu)點是只需取患者少量血清就可檢測多種過敏原。抗原純化或重組所得，特異性高，不受藥物干擾和皮膚條件的影響，既安全又方便，適合臨床推廣應用。

大自然致敏物質(zhì)眾多，發(fā)現(xiàn)并避免接觸過敏原是防治慢性蕁麻疹的關(guān)鍵所在。隨著分子生物學與免疫學的交叉運用，市場上研制出愈來愈多的過敏原免疫學檢測方法.至于具體選用何種，不僅要考慮方法本身的特點.還要考慮患者的接受能力。如患者需做脫敏治療，就最好先做體外血清過敏原特異性IgE或IgG實驗，然后針對所獲知的過敏原進行皮試，最后結(jié)合兩種方法所得結(jié)果進行診斷與干預治療，若患者出現(xiàn)嚴重過敏反應甚至皮膚受損，則最好只做體外實驗以免患者皮內(nèi)試驗出現(xiàn)意外。

總之，過敏原的檢測對慢性蕁麻疹的臨床診斷與防治具有積極作用.至于致病的作用機制有待深入研究。

(曾黎峰，錢金榮，慢性蕁麻疹過敏原檢測的結(jié)果分析[J]實驗與檢驗醫(yī)學2011年12月第29卷第6期：613-614)

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