2000年以來，筆者采用自擬祛斑湯治療黃褐斑80例，效果滿意。

　　1 臨床資料

　　1��1 一般資料 本組80例，均為門診女性患者。年齡在20~45歲，平均為32．5歲，病程3月~22年。有明顯肝氣不舒癥狀65例；明顯脾虛或痰濕癥狀22例；明顯腎虛癥狀43例；明顯血瘀或痰瘀互結癥狀34例；明顯肺胃積熱癥狀伴痤瘡20例。

　　1��2 方法

　　1��2��1 中藥祛斑湯由柴胡、赤芍、當歸各10 g，苡仁30 g、菟絲子、女貞子、旱蓮草各15 g，白芷6 g，珍珠母20 g 為基本方。加減：兼肺胃熱或面部痤瘡者加枇杷葉10 g，黃芩15 g、白花蛇舌草20 g；挾痰或濕盛者加石菖蒲10 g、茵陳20 g；氣虛盛者加紅參6 g，太子參10 g、黃芪15 g；血瘀盛加丹參20 g，三七6 g；月經紊亂者加益母草20 g。水煎服，1劑/ d，1個月為1療程。

　　1��2��2 療效標準 （1）痊愈：色斑完全消退；（2）顯效：色斑基本消退，顏色明顯較淡，范圍明顯縮小；（3）有效：色斑明顯消退，顏色明顯較淡或范圍有縮小；（4）無效：色斑無消退，范圍無縮小。

　　1��3 結果 痊愈20例，顯效25例，有效30例，無效5例。總有效率為93．75%。

　　2 討論

　　祖國醫學認為，黃褐斑主要與肝、脾、腎的臟腑功能失調有關。《內經》曰：“有諸內，必形于諸外”，加之中青年婦女經、帶、胎、產和哺乳易傷于血等特殊生理情況。當今婦女既忙事業又忙家庭，長期處于精神緊張狀態，極易引起肝郁，肝郁而氣滯，氣滯而血瘀，脈絡失濡，肌膚失養。或腎水不能上榮于面，或脾失健運，痰瘀阻絡均易形成黃褐斑。本組中，65例有肝氣不舒癥狀（占81．25%），有28例具有明顯腎虛癥狀（占53．75%）。說明黃褐斑的發病以肝郁及腎虛有關。另外，本組有明顯肺熱伴痤瘡20例（占25%）提示黃褐斑的發病可能與肺熱亦有一定的關系。祛斑湯以逍遙散合二至丸加減而成，重在調理肝腎，以苡仁健脾除濕，菟絲子協同二至丸平調腎之陰陽，珍珠母育陰潛陽安神，白芷協同當歸活血又可引藥上行頭面增白祛斑。全方共奏疏肝理氣。補腎健脾、活血祛瘀。本組有5例無效，大多數為雙顴部，深褐色或青黑色點片狀斑，且大多數為寒濕體質，筆者曾試圖用獨活寄生湯加減治療，但無明顯療效，其治療上有無特殊辦法，有待探討。此外，在治療過程中，尚須調節情志，避免陽光直射和保持充足睡眠。

　　參考來源：《臨床軍醫雜志》2004年6月33卷3期；《祛斑湯治療黃褐斑80例療效觀察》；張志毅

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