黃褐斑是一種面部皮膚出現(xiàn)局限性淡褐色或褐色的色素沉著的皮膚病，多見于中青年女性，無自覺癥狀

　　為臨床特征，因生于暴露部位影響容貌，給患者造成一定的心理問題或社會壓力，并伴隨有不同程度心煩易怒、月經(jīng)失調(diào)、失眠等癥狀，不良情緒反過來又使皮損進(jìn)一步加重。祖國醫(yī)學(xué)對其病認(rèn)為:“原于憂思抑郁，血弱不華，火燥絡(luò)滯，而生于面上”，我院用中西結(jié)合，聯(lián)用中藥面膜治療黃褐斑64例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例均為我院門診女性患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組64例，對照組58例，年齡22～45歲，病程6個(gè)月～12年，所有病例均有典型的臨床癥狀和體征，兩組的性別、年齡、病程及病情均相近，有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組:用復(fù)方丹參針劑16ml靜滴，維生素C針劑2.0g靜滴，口服維生素E丸0.1g，每日3次，15日為1個(gè)療程，加用中藥面膜外敷，5天1次，3次為1個(gè)療程。中藥面膜處方為:茯苓、白芷、山藥、葛根、花粉、山慈姑、丹皮、白及、白附子、白菊花、柿葉共研成粉末加入醫(yī)用石膏粉。用法:每次取用60g加入奶粉30g，用丹參水調(diào)制敷于臉上。對照組:用復(fù)方丹參針劑16ml靜滴，維生素C針劑2.0g靜滴，口服維生素E丸0.1g，每日3次，15日為1個(gè)療程，外擦3%的氫醌霜，每日2次。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療組與對照組均為5個(gè)療程，5個(gè)療程內(nèi)黃褐斑全部消失為痊愈;5個(gè)療程內(nèi)黃褐斑面積減少50%以上或色澤明顯減少者為顯效;5個(gè)療程內(nèi)黃褐斑面積減少30%以上為有效;5個(gè)療程內(nèi)黃褐斑增多或色素減退不明顯者為無效。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組治療結(jié)果 見表1。表1 兩組療效比較 例（%）注:總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組之間差異具有顯著性（χ 2 =5.57，P<0.05）。

　　2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪半年中，122例中，對照組失訪25例，治療組失訪29例，其復(fù)發(fā)率見表2。 表2 兩組復(fù)發(fā)率比較 例（%） 注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在顯著性（P<0.05）

　　2.3 副作用 治療組用面膜后，有極少數(shù)患者面部稍有不適，皮膚輕微發(fā)紅，2h后自然消失，靜滴藥物無任何不適。對照組3%的氫醌霜外擦后，有少許過敏現(xiàn)象，停藥后外用抗過敏藥物，癥狀均能消失。3 討論黃褐斑是一種面部皮膚出現(xiàn)局限性淡褐色或褐色的色素沉著皮膚病，多見于中青年女性。其發(fā)病主要與肝脾腎三臟功能失調(diào)及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，由于肝氣郁滯，肝腎虧損，脾胃虛弱，瘀阻經(jīng)絡(luò)等，肝郁而化火，上沖于面，氣滯則血瘀，肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，清濁不分，污濁之氣，循胃經(jīng)上熏于面，肝郁日久，耗傷陰血，導(dǎo)致腎精虧損，腎虛則面黑，故其病例關(guān)鍵是氣滯血瘀，加之患者伴有心煩易怒、月經(jīng)不調(diào)、失眠等內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，故治療上運(yùn)用丹參活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究:丹參具有抗菌、抑菌、抗炎、消腫的顯著作用，同時(shí)還具有雌激素樣活性，且較雌二醇溫和，可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。維生素C能將顏色較深的氧化型色素還原為色淺的還原型色素，將多巴醌還原為多巴，抑制黑色素形成。維生素E參與機(jī)體多方面的代謝，亦有抗氧化、抗輻射作用。有研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)使用維生素C或E均可減少日光灼傷反應(yīng)，若兩種維生素聯(lián)合使用則可進(jìn)一步增強(qiáng)光防護(hù) 作用 ［1］ 。中藥面膜:具有活血化瘀，改善微循環(huán)，抗過敏，養(yǎng)顏增白，防止紫外線吸入，達(dá)到祛斑潤膚之目的，囑患者調(diào)節(jié)情志，保持良好心態(tài)，用此方法，收到較為滿意的療效。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年9月1卷1期；《中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑64例療效觀察》；張冬洋

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