激素源性脫發(fā)又稱“男性型脫發(fā)”或“早禿”,曾稱為“脂溢性脫發(fā)”。中醫(yī)稱之為“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”,臨床上男女均可發(fā)病,但以20-30歲的男性較為多見。該病多表現(xiàn)為頭發(fā)油膩、多屑、有明顯瘙癢感,額顳區(qū)及頂部漸進(jìn)性脫發(fā),繼而形成高額,而枕區(qū)較少受累。此病是皮膚科的常見病,也是難治性疾病之一,近幾年來其發(fā)病有上升趨勢(shì)。由于影響美觀,常給患者帶來很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān),因此對(duì)該病的研究逐漸受到關(guān)注。
脂溢性脫發(fā)病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為本病多因先天稟賦不足,后天失于調(diào)養(yǎng),勞傷肝腎;或素體血熱,日久耗陰,復(fù)感風(fēng)邪,郁阻毛竅;或飲食不節(jié),過食肥甘厚味,辛辣酒類,脾失運(yùn)化,濕熱內(nèi)生,上蒸巔頂,侵蝕發(fā)根白漿,氣血不暢所致。
談氏等認(rèn)為本病多因長期飲食失節(jié),過食肥甘厚味,損傷脾胃,脾胃健運(yùn)失職,水谷內(nèi)停為濕,濕郁化熱,濕熱交積,瘀阻經(jīng)脈,而致毛發(fā)失養(yǎng)脫落。傅氏等認(rèn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)與血虛風(fēng)燥是重要因素,因其表現(xiàn)為頭皮油膩、瘙癢、神疲納呆、苔黃膩、脈弦滑,或頭發(fā)細(xì)短軟、毛發(fā)干枯、頭皮屑多、瘙癢、舌淡、脈細(xì)。
何氏提出痰瘀脂脫是SA的基本病機(jī),因本病多見于腦力勞動(dòng)者,如長期精神緊張、情緒壓抑,可耗損心脾氣血而致瘀,痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)而致禿。張氏等認(rèn)為本病主因肝失疏泄、風(fēng)濕搏結(jié)而成,肝失疏泄則心血無以養(yǎng)毛發(fā),毛發(fā)立而不固,皮膚氣血卓澤,土旺反侮肝木,肝不能為腎行其精,故毛發(fā)脫而不生。禤氏等強(qiáng)調(diào)了濕熱瘀虛為SA之病因,濕者飲食不節(jié),脾失運(yùn)化,濕熱內(nèi)生,上蒸巔頂致頭發(fā)油膩而脫落;熱者,血熱風(fēng)動(dòng),風(fēng)動(dòng)則發(fā)落;瘀者,情志抑郁,氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,或久病入絡(luò),瘀阻毛竅而脫發(fā),虛者,肝血虛,腎水虧,沖任失調(diào),發(fā)失濡養(yǎng)而脫發(fā)。