系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病,是結締組織疾病中最為常見的疾病。臨床以顏面、皮膚紅斑,同時累及多個臟器結締組織病變為特征。青年女性多見。男女比例為1∶7~1∶9。發病年齡大多為15~35歲,也可見于老人和兒童。系統性紅斑狼瘡晚期癥狀——伴發的精神障礙是系統性紅斑狼瘡(SLE)伴發的精神障礙可能是由于自身抗體經免疫介導參與腦血管損傷,進而影響腦功能的原因,使之產生了神經精神癥狀。此外,心、肝、腎等器官受損使代謝紊亂也是繼發出現精神癥狀的原因。
伴發的精神障礙是系統性紅斑狼瘡晚期癥狀,可涉及意識、認知、情感、意向及行為等精神活動。其發生率約為17%~50%不等。系統性紅斑狼瘡晚期癥狀精神癥狀表現多樣復雜無特異性,大致可歸納為4類:
(1)類神經官能癥:常出現在疾病早期或恢復期,有頭痛、失眠、無力、記憶減退、焦慮、情緒不穩、強迫觀念等。
(2)情感障礙:較多見。可表現情感淡漠、反應遲鈍或情緒不穩、焦慮、抑郁或精神運動性興奮、動作奇特等類躁狂癥狀。
(3)慢性遷延病例可見類精神分裂癥癥狀,幻覺或妄想狀態。可出現幻覺,內容多單調。以幻聽多見。妄想大多為被害、關系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血統妄想等。也可類似精神分裂癥青春型興奮,話多、思維散漫、幻覺、沖動、行為紊亂、動作幼稚等。
(4)類情感性精神障礙:類躁狂狀態,此時要注意與腎上腺皮質激素治療中的反應鑒別。多為輕躁狂表現,伴有輕度意識障礙。抑郁狀態,話語減少,情緒低落、恐懼等。
(5)器質性精神障礙:嚴重病例,在急性期可出現各類定向力障礙、意識障礙。疾病早期常出現嗜睡狀態,逐漸向譫妄移行,最后可進入昏迷,此時病死率較高。
(6)智能障礙及人格改變:多發生在疾病后期。后期可出現慢性腦器質性精神障礙,記憶力減退、人格改變、智能缺損和癡呆。絕大多數病人上述精神癥狀常重疊或交錯出現,呈多相性、波動性和移行性。在出現上述精神癥狀時,有時很難區分是本病直接侵犯了腦,還是由于藥物引起或是臟器功能損害所致。一般認為是上述復雜因素綜合作用的結果。
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