凡出現長期不明原因發(fā)熱、全身不適、腹瀉、關節(jié)肌肉疼痛等癥狀;紅斑樣皮疹、全身淋巴結腫大等體征;或出現常人不易患的感染，及淋巴細胞亞群檢查顯示CD4 T細胞減少，CD4/CD8細胞比例倒置時，應想到本病可能。如系高危人群出現上述情況，應高度懷疑本病，及時做病原學檢查。由于本病臨床表現復雜，對實驗室檢測HIV感染陽性者，應根據患者的具體情況進行診斷和分類。臨床上將其分為四期，表現為漸進的和連貫的發(fā)展過程。

    1.急性感染期：感染HIV后，HIV刺激機體引起免疫反應。此后，進入一個長短不等的、相對健康的無癥狀感染期。

    臨床癥狀：部分患者出現一過性類傳染性單核細胞增多癥樣癥狀。起病急驟，出現發(fā)熱出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關節(jié)肌肉疼痛等癥狀。同時可伴有紅斑樣皮疹、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大或血小板減少。有的還出現急性無菌性腦膜炎，表現為頭痛、神經系統(tǒng)癥狀和腦膜刺激癥。

    外周血檢查：白細胞總數正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。淋巴細胞亞群檢查CD4/CD8細胞比例可無明顯變化。此期持續(xù)一兩個星期。由于此期癥狀無特征性，且較輕微，常易誤診為感冒而被忽略。在被感染2～6周后，血清HIV抗體可呈現陽性反應。

    2.無癥狀感染期：此期感染者除血清HIV抗體陽性外，T細胞數量可進行性減少。但病毒在持續(xù)復制，且感染者已具有傳染性。

    臨床癥狀：無。 持續(xù)時間：個體差異大，現在認為是2～10年，一般6～8年。這對早期發(fā)現患者及預防都造成很大困難。

    3.獲得性免疫缺陷綜合征前期 亦稱“持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征(persistant generalized lymphadenectasis syndrom，PGLS)”，“獲得性免疫缺陷綜合征相關綜合征(AIDS related complex，ARC)”等。

    臨床癥狀：持續(xù)性全身淋巴結腫大。除腹股溝淋巴結以外，其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大，直徑1cm，持續(xù)3個月以上，淋巴結腫大多對稱發(fā)生，觸之質地韌、可自由活動，無壓痛，對一般治療無反應。常伴有疲勞、發(fā)熱、全身不適和體重減輕等。排除其他原因引起的，可診斷為屬此期。部分病例腫大的淋巴結年余后消散，亦可重新腫大。約30%患者可只有淺表淋巴結腫大，而無其他全身癥狀。有的患者出現頭痛、抑郁或焦慮，有的出現感覺神經末梢病變，甚至出現反應性精神紊亂等精神神經系統(tǒng)癥狀，可能與病毒侵犯神經系統(tǒng)有關。部分患者已有免疫缺陷的表現，除上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外，反復出現各種特殊性或復發(fā)性的非致命性感染。

    但近年來許多學者主張取消獲得性免疫缺陷綜合征前期，將淋巴結腫大等歸入無癥狀感染期，但全身一些表現歸入到獲得性免疫缺陷綜合征期。

    4.獲得性免疫缺陷綜合征期 臨床癥狀：除具有獲得性免疫缺陷綜合征前期的特征外，可有明顯的發(fā)熱，疲乏、盜汗，出現不易控制的體重減輕(>10%)，持續(xù)性腹瀉，持續(xù)性發(fā)熱(>38℃)3個月以上等臨床表現;并出現嚴重的免疫缺陷的臨床表現，如細胞免疫反應遲緩，機會性感染及惡性腫瘤，可累及全身各個系統(tǒng)及器官，且常有多種病原體引起感染和腫瘤并存。

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