導(dǎo)讀：目的 探討阿立哌唑治療兒童精神分裂癥的療效和安全性。方法 將60例兒童精神分裂癥患兒隨機(jī)分為2組，分別給予阿立哌唑和利培酮治療，療程8周。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）和治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS），在治療前及治療第2、4、8周末分別評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 阿立哌唑組顯效率為80.0 %，利培酮組顯效率為73.3 %。阿立哌唑組不良反應(yīng)少于利培酮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

　　為評(píng)價(jià)阿立哌唑?qū)�兒�?a title=精神分裂癥吃什么藥 href=http://www.45yh.cn/activity/jingshenfenlie/ >精神分裂癥的療效和安全性，并與利培酮進(jìn)行隨機(jī)開放式對(duì)照研究，本院2007��01～2008��01進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 2007��01～2008��01本院門診及住院患兒60例，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡8～16歲，病程2～3個(gè)月，陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS評(píng)分）≥60分；無(wú)嚴(yán)重軀體疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常，未用過(guò)其它抗精神病藥物。共60例，隨機(jī)分為2組。阿立哌唑組30例，男14例，女16例，年齡（13.0±2.3）歲，病程（10.6±6.0）個(gè)月；利培酮組30例，男13例，女17例，平均（13.0±2.6）歲，病程（8.2±5.2）個(gè)月；2組性別、年齡和病程的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

　　1.2 方法 阿立哌唑(商品名：博思清）起始劑量為2.5 mg/d，最大劑量25 mg/d；利培酮起始劑量為0.5 mg/d，最大劑量6 mg/d，療程8周。采用PANSS于治療前及治療2、4、8周末各評(píng)定1次。用治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)［1］。于治療前及治療8周作血常規(guī)，肝、腎功能，心電圖，腦電圖等并測(cè)量體重。以PANSS減分率評(píng)定療效，≥75 %為痊愈，50%～74 %為顯著進(jìn)步，25 %～49 %為進(jìn)步，<25 %或癥狀惡化為無(wú)效。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效 治療8周阿立哌唑組痊愈10例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步4例，無(wú)效2例，有效率93.3 %，顯效率80.0 %；利培酮組分別為8、14、5和3例，有效率90.0 %，顯效率73.3 %；2組比較療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.37，P>0.05）。

　　2.2 PANSS評(píng)分 2組治療前后PANSS評(píng)分，見表1。2組治療后各次PANSS評(píng)分均較治療前顯著下降（均P<0.01）；2組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），說(shuō)明2組療效相仿。表1 精神分裂癥患兒不同方法治療前后PANSS評(píng)分比較注：*與治療前比較，P＜0.01

　　2.3 不良反應(yīng) 阿立哌唑組與利培酮組發(fā)生嗜睡分別為3與4例，惡心5和6例，心動(dòng)過(guò)速5和7例，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；錐體外系反應(yīng)分別為3和12例，以阿立哌唑組明顯較少，程度較輕；利培酮組月經(jīng)失調(diào)7例，泌乳4例，體重增加9例，阿立哌唑組無(wú)此不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　阿立哌唑是一種突觸后多巴胺D2受體拮抗劑和突觸前自身受體激動(dòng)劑，該藥對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀有療效，5�擦u色胺1（5�睭T1A）受體的部分激動(dòng)劑有助于改善精神分裂癥患者的抑郁癥狀、認(rèn)知功能和陰性癥狀。對(duì)5�擦u色胺2（5�睭T2A）受體的拮抗作用增加了藥物對(duì)陰性癥狀的療效［2］。本研究顯示阿立哌唑組與利培酮組治療兒童精神分裂癥顯效率為80 %和73.3 %,兩藥療效無(wú)顯著差異,治療2周2組PANSS評(píng)分均已顯著下降,且兩藥對(duì)兒童精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有效。

　　2組在不良反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿立哌唑錐體外系反應(yīng)少，且癥狀輕微，與文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致，可能因其能選擇性地降低中腦邊緣系統(tǒng)A10區(qū)多巴胺神經(jīng)元作用，而對(duì)與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的黑質(zhì)紋狀體A9區(qū)神經(jīng)元作用較弱。阿立哌唑?qū)�患兒的體重，月經(jīng)及泌乳素影響很小，故依從性更高，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致［4］。

　　綜上所述，阿立哌唑是一種治療兒童精神分裂癥安全有效和耐受性較好的新一代抗精神病藥。

【參考文獻(xiàn)】
［1］ 中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］. 3版. 濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75��77.
［2］ 舒良，田成華. 精神科合理用藥手冊(cè)［M］. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:86.
［3］ 吳仁容，李樂華. 新型抗精神病藥:阿立哌唑［J］. 國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2004,31（3）:177��179.
［4］ 文斌，李文華，章秋明，等. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,16（1）:49��50.

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