芮達帕利哌酮對適合在家治療的精神分裂癥患者療效好

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/4/21 2:59:00

    帕利哌酮緩釋片于2008年9月獲得中國藥監局的審核批準上市，商品名為芮達。國外已有一定臨床使用經驗，芮達帕利哌酮緩釋片是唯一被PSP量表證明能夠有效控制精神分裂癥狀，改善患者社會功能的新型抗精神分裂癥治療藥物。

    芮達帕利哌酮緩釋片是利醅酮的主要代謝產物。與其他抗精神分裂癥藥物一樣，芮達帕利哌酮緩釋片的作用機制尚不清楚，但目前認為是通過對中樞多巴胺D2受體和王羥色胺5-HT2A受體拈抗聯合介導等有關，其緩釋片是唯一被PSP量表證明能夠有效控制精神分裂癥狀，改善患者社會功能的新型抗精神分裂癥治療藥物，國外已有一定臨床使用經驗，國內資料尚少。

    調查表明：初選127例精神分裂癥患者接受芮達帕利哌酮緩釋片治療。其中106例患著遵醫囑服藥配合隨訪完成6-8周，占78.3％，因各種原因中斷治療或隨訪者23例，占21.7％。說明治療對象應從接診時病情相對較輕，醫生能夠對癥治療的病人中選擇，并取得患方的同意和配合；對診斷有疑問或病情較重較急及不適合門診治療者則建議住院診療。

    分析表明：106例患者接受芮達帕利哌酮緩釋片門診治療，治療前后陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀各項因子分值治療前后降分差異有顯著統計學意義；PANSS評分主要在治療后2-4周內明顯降分，與治療前差異就有顯著統計學意義，說明芮達帕利哌酮緩釋片主要顯效期在2～4周，有肯定的療效。

    106例中，痊愈18例、顯進39例、進步32例，治愈率為53.8％，有效率為84％；首發與復發兩組患者的治愈率、有效率差異無統計學意義，與劉麗華等便用奧氮平、Kane JM等使用芮達帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的報告接近；證明芮達帕利哌酮緩釋片門療首發與復發精神分裂癥均有較好療效。而睡前口服阿普坐侖的病例占67.9％，說明芮達帕利哌酮緩釋片鎮靜作用較弱，在治療過程需要注意。

    芮達帕利哌酮緩釋片不良反應主要有口干、疲倦、錐外反應、視物模糊、震顫、便秘、心電圖Q-T間期延長等，且隨藥量的增加而增多趨勢，主要發生在1-4周，之后漸減輕。關于奧氮平與利培酮治療精神分裂癥報告中的TESS評定比較，不良反應出現的頻率較低，程度也更輕，一般不需特別處理；說明絕大多患者對芮達帕利哌酮緩釋片耐受性較好，芮達帕利哌酮緩釋片的不良反應較輕。

    本組使用芮達帕利哌酮緩釋片治療劑量統計觀察，服3mg/日和6mg/日者超過85％，經結合對療效和不良反應的綜合評價，我們建議門診患者使用帕利哌酮緩釋片治療以3mg/日或6mg/日較為適宜，療效比較滿意。

    由于芮達帕利哌酮緩釋片具有療效滿意、不良反應出現頻率低、程度較輕、每天只需服藥一次等優點，可增加患者服藥依從性。芮達帕利哌酮緩釋片對病情適合在家治療的精神分裂癥患者能獲較佳臨床效果，建議參考使用。

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