歐蘭寧(奧氮平)治療首發(fā)精神分裂癥安全有效

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/2/24 9:21:00

    隨著抗精神病藥物的不斷出現(xiàn)，精神分裂癥的治療效果的到了顯著的提高。歐蘭寧（奧氮平）為新型國(guó)產(chǎn)抗精神分裂癥藥，我們以利培酮為對(duì)照，探討歐蘭寧（奧氮平）治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性。

    歐蘭寧（奧氮平）為新型非典型抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，同時(shí)也對(duì)陰性癥狀有部分療效。歐蘭寧（奧氮平）化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯氮平相似，藥理作用近似，對(duì)于精神分裂癥病人的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有良好療效，而極少引起錐體外系反應(yīng)，對(duì)血清催乳素水平影響小，不引起粒細(xì)胞缺乏癥。

    利培酮治療精神分裂癥確切有效并安全，因此以利培酮作為對(duì)照，比較國(guó)產(chǎn)奧氮平（歐蘭寧）和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性。

    精神分裂癥存在中樞多巴胺（DA）及5-羥色胺（5-HT）功能異常，奧氮平（歐蘭寧）和利培酮都是非經(jīng)典抗精神病藥物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，選擇性地作用于中樞邊緣系統(tǒng)D2受體和5-HT2A受體，阻斷D2受體對(duì)治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，阻斷5-HT2A受體對(duì)精神分裂癥陰性癥狀也有效。臨床研究顯示，治療8周后歐蘭寧組的顯效率69.3%，有效率80.8%；利培酮組顯效率68.0%，有效率80.0%，兩組無(wú)顯著性差異。

    上述結(jié)果表明，歐蘭寧和利培酮臨床療效相當(dāng)，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀均有效，兩藥均在第2周后起效，起效較快。雖然歐蘭寧組副反應(yīng)總發(fā)生例次低于利培酮組，而統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異，兩藥的副作用一般均較輕，病人均能耐受。

    本研究還表明，歐蘭寧和利培酮的具體副反應(yīng)表現(xiàn)有一定差異，這與兩種藥物的獨(dú)特藥理機(jī)制有關(guān)。兩組的EPS發(fā)生率具有極顯著性差異，利培酮組明顯高于歐蘭寧組，這是因?yàn)閵W氮平對(duì)5-HT2A受體的親和力更強(qiáng)于D2受體，且對(duì)5-HT2A受體的作用可以抵消因D2受體阻斷而引起錐體外系反應(yīng)。因而歐蘭寧在具有抗精神病效應(yīng)的同時(shí)，較少影響錐體外系功能。另外，兩組均可引起體重增加，歐蘭寧組體重增加的比例顯著高于利培酮組。

    一般認(rèn)為，體重增加與5-HT受體和H 受體有關(guān)，藥物的抗5-HT和組胺H1受體比抗多巴胺D2受體性能越強(qiáng)，體重增加就越明顯，兩藥對(duì)5-HT受體和H1受體有很強(qiáng)作用，所以引起體重增加較傳統(tǒng)抗精神病藥更明顯，其中歐蘭寧引起體重增加最明顯，利培酮次之。應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉身體和適度控制飲食及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少體重增加，以降低抗精神病藥物引發(fā)代謝紊亂綜合征和心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

    總之，作為新一代抗精神藥物歐蘭寧（奧氮平）治療首發(fā)精神分裂癥有良好的療效，其安全性高、服用方便、依從性好、不良反應(yīng)輕，值得推廣應(yīng)用。