緊張型
精神分裂癥(catatonie sehizophrenia) 精神分裂癥臨床類型之一,具有精神分裂的基本癥狀。其臨床特點是緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態交替出現或單獨發生。緊張性木僵時,自發的動作顯著減少或消失,肢體僵住不動,表情呆板,對環境刺激無反應,緘默不語,還可出現肌張力增加,肢體任人擺布,長時間維持不自然的姿勢(蠟樣屈曲),或對他人的要求加以抗拒,如醫師令其張口檢查時,病人反而緊緊閉嘴(違拗癥)。木僵一般持續數周至數月。緊張性興奮時病人突然產生運動性興奮和沖動行為,動作古怪,作態,有時出現刻板言動和模仿言動,持續數日至數周,可自動緩解或轉入木僵狀態。
緊張型精神分裂癥患者的護理
1.安置病人住單人房間,房間內物品陳設要簡單、實用。
加強巡視,觀察病情變化,防止病人突然出現緊張性興奮危害他人安全,同時避免病人無目的地毀壞物品及設施,也要防止病人自傷。
2.設專人護理,防止其他病人進入房間傷害病人,必要時鎖門。
3.協助病人完成個人衛生的護理,白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴,必要時做口腔護理,防止因衛生不潔引起感染。
掌握本僵病人的特點,即在夜深人靜或環境安靜時,病人可在床上翻身,活動肢體,白天護士可將便盆放在床下,提供病人夜深人靜時使用。
木僵病人可出現蠟樣屈曲的癥狀,在完成每項治療護理后,應及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。
在為病人做護理時,要注意保護性醫療,絕不能在病人床前談論病情及取笑病人,要減少不良刺激。
4.根據病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點,將易消化的飯菜放置于病人床頭,護士離去,保持房間安靜,避開病人視線,觀察病人活動和進食情況。
5.為防止尿潴留,12小時無尿,可根據膀濟充盈程度,建議醫生導尿。導尿時嚴格按無菌技術操作,防止泌尿系感染。
在病人無主訴的情況下,要密切觀察病人的藥物副反應,如出現錐外系反應時,應急請醫生檢查病人,給予對癥治療。