特點為反復(至少每周2次)暴食,期間患者情不自禁地消耗大量食物,暴食后為防體重上升而采取諸如引吐,濫用輕瀉劑或利尿劑,劇烈運動或禁食等不當措施.

　　神經性貪食癥和神經性厭食癥一樣,主要見于年輕女性,患者不停地擔憂體形和體重.但是神經性貪食癥患者的體重一般都保持在正常范圍內.年輕女性中約有1%~3%的人患有神經性貪食癥；此外還有同樣比例的人具有本病的輕微表現.

癥狀和體征

　　本病的大多數軀體癥狀源于導瀉,引吐引起的口腔前部牙釉質侵蝕和腮腺無痛性腫脹.嚴重的水電解質紊亂,特別是低血鉀,偶爾也有發生.極少數情況下,暴食過程中胃穿孔或食道破裂會導致致命的并發癥.長期濫用吐根糖漿催吐可引起心肌炎.

　　與神經性厭食癥相比,貪食癥患者清楚自己的行為,對此更具悔恨或罪惡感,在富有同情心的醫生面前,會更坦率地承認自己的擔心和憂慮.患者也不向厭食癥患者那么內向,而且更易有沖動舉措,藥物和酒精濫用以及明顯的抑郁癥狀.

診斷

　　如果個人對體重上升表示顯著憂慮并且體重有明顯波動,特別是有證據顯示該人過度使用輕瀉劑或出現原因不明的低血鉀,即可懷疑神經性貪食癥.腮腺腫大,指節瘢痕(由催吐引起)和牙釉質腐蝕也可懷疑本癥.但是,診斷取決于患者說出自己的暴食-導瀉行為.

　　根據精神疾病診斷與統計手冊,第4版(DSM-IV).診斷本病須符合每周2次暴食經歷,至少持續3個月的標準,但是明智的醫生不應拘泥于這樣僵化的條框.典型的暴食是指迅速消耗食物,尤其是類似冰淇淋和糕點的高熱量食品.每次暴食消耗的食品數量有所不同,有時甚至達幾千熱卡.暴食周期性地發生,常由心理緊張激發,有時可多至一日數次,秘密進行.盡管貪食癥患者表現出對肥胖的擔憂,而且有些患者也的確很胖,但大多數人的體重仍在正常標準上下波動.

治療

　　治療方法有兩種,心理治療(認知-行為或人際治療)和應用抗抑郁藥治療.心理治療一般是在4~6個月內安排15~20次個別會談,可以有短期和長期的效果.即使沒有抑郁癥狀,應用抗抑郁藥也有一定好處,但心理治療的長期效果相比抗抑郁藥要高出一籌.有證據顯示,合并采用認知-行為療法和抗抑郁藥要優于單獨應用任一種療法.由于治療需要專業知識和經驗,建議由專家診治.

TAG：神經性貪食癥 進食障礙 精神障礙