怎么診斷是不是強(qiáng)迫癥

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2014/4/17 15:25:00

　　只需幾分鐘完成簡單的強(qiáng)迫癥篩查問卷，即可初步預(yù)測個(gè)體是否存在強(qiáng)迫癥狀，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）建議，當(dāng)一些強(qiáng)迫癥狀造成個(gè)體巨大痛苦或明顯影響個(gè)體生活質(zhì)量時(shí)，以下問題可在臨床上輔助診斷強(qiáng)迫癥：

　　1.您是否過多的清洗或打掃？
　　2.您是否過分的檢查東西？
　　3.您是否被一些困擾的想法纏身卻又無法擺脫？
　　4.您日常的一些活動(dòng)是否需要較長時(shí)間才能完成？
　　5.您是否擔(dān)心把一些事需要以特定順序或特定模式來完成或您對(duì)一些臟亂的東西感到很煩惱？

　　以上的問題讓您苦惱了嗎？

　　如果來訪者肯定的確認(rèn)了上述問題之一，那么應(yīng)該進(jìn)行下一步更為正式的診斷過程，可采用ICD-10的強(qiáng)迫癥標(biāo)準(zhǔn)，為了達(dá)到診斷強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為必須有時(shí)間的限制，比如，一天之中超過1個(gè)小時(shí)，或者這些強(qiáng)迫觀念或行為導(dǎo)致個(gè)體承受巨大的痛苦或造成功能受損。

　　對(duì)于ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，ICD-11不會(huì)發(fā)生根本性的變化，所以請(qǐng)放心使用。ICD-10強(qiáng)迫癥診斷需要連續(xù)兩周中大多數(shù)時(shí)間存在強(qiáng)迫觀念和（或）強(qiáng)迫行為，。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀需要符合臨床表現(xiàn)中的5條特點(diǎn)：

　　1 強(qiáng)迫觀念和（或）強(qiáng)迫行為在大多數(shù)天數(shù)中表現(xiàn)。
　　2 強(qiáng)迫觀念（侵入性觀念，表象，或懷疑），表現(xiàn)為重復(fù)，持續(xù)，不情愿，并致大部分患者巨大痛苦。
　　3 強(qiáng)迫行為表現(xiàn)為反復(fù)的行為或由強(qiáng)迫觀念所致強(qiáng)迫行為。
　　4 通常存在反強(qiáng)迫（即使一些患者反強(qiáng)迫強(qiáng)度較低）。
　　5 強(qiáng)迫行為本身不愉快，但能緩解內(nèi)心焦慮痛苦。

　　一些患者由于沒有意識(shí)到自己為強(qiáng)迫癥患者，或者是由于強(qiáng)迫癥所帶來的病恥感，并未尋求精神科醫(yī)生的幫助，他們可能在全科醫(yī)師處就診，由于出現(xiàn)一些皮膚癥狀（過度清洗）、生殖器或肛門癥狀（過度清洗或檢查），普通應(yīng)激事件（如，由于一些強(qiáng)迫性緩慢行為導(dǎo)致經(jīng)常遲到，而致失去工作），或者懷疑自己染上HIV。

　　當(dāng)強(qiáng)迫行為性質(zhì)比較隱匿或涉及可能被誤解時(shí)，比如主題涉及性，褻瀆，道德等，就很難識(shí)別強(qiáng)迫癥。觀察者也許會(huì)注意到，來訪者表現(xiàn)得心事重重或焦慮，或者需要很長時(shí)間來回答問題，但不能覺察來訪者將不可接受的性相關(guān)強(qiáng)迫觀念取代以安全或正確的正常想法，以及其他強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫之間斗爭的心理的過程。

　　強(qiáng)迫癥往往是不易發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榛颊哒J(rèn)為他們的一些侵入性想法或表象過于恥辱（比如，見到或看到4路公交車，就會(huì)立即聯(lián)想到死路；或患者一見到異性，大腦內(nèi)就會(huì)閃現(xiàn)男女淫穢的畫面，讓自己苦不堪言。），患者因怕被誤解或被報(bào)告給社會(huì)服務(wù)部門，往往拒絕向醫(yī)生透露這些具體內(nèi)容。

　　醫(yī)生在轉(zhuǎn)診之前，可不必知道這些強(qiáng)迫觀念的具體的內(nèi)容，首選第一步取得患者的信任，應(yīng)該安慰患者當(dāng)人患有強(qiáng)迫癥時(shí)，出現(xiàn)這些不可理喻或毫無意義的觀念是非常正常的，這可能是一個(gè)有效的策略。

　　當(dāng)強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心感到舒服或恰到好處時(shí)，其強(qiáng)迫觀念得到緩解時(shí)，可停止反復(fù)進(jìn)行的強(qiáng)迫行為，久而久之，以后將花更多的時(shí)間才能緩解或無法緩解，所以，對(duì)于理解和理解強(qiáng)迫癥，最關(guān)鍵的不是其行為，而是為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的行為。

　　回避行為是強(qiáng)迫癥重要組成部分，患者常常回避能夠激發(fā)令人生厭的強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)，比如，怕臟的患者，往往避免到骯臟的公共場所，如避免使用公共廁所，或避免接觸馬桶座，門把手，或者他人使用過的水龍門；將所有鋒利的物品或刀具藏起來；若擔(dān)心自己成為戀童癖，會(huì)確保不會(huì)與兒童獨(dú)處或抑制腦海中與兒童發(fā)生性行為的想法。

　　同時(shí)焦慮還與強(qiáng)迫癥的情緒問題有關(guān)，比如厭惡（尤其是怕臟），羞愧感（尤其是伴有一些禁忌想法，例如與性或戀童癖的觀念），以及痛苦感。