導(dǎo)讀：鹽酸多奈哌齊可以通過(guò)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。它可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。若按上述作用機(jī)制推測(cè)，隨著病程的進(jìn)展，功能完整的膽堿能神經(jīng)元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會(huì)減弱。輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。主要用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

　　鹽酸多奈哌齊為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。商品名：安理申，主要成份為鹽酸多奈哌齊 Donepezil HCl。

　　鹽酸多奈哌齊片用法用量

　　1. 成年/老年人：初始治療用量5mg／天(一日1次)。本品應(yīng)于晚上睡前口服。5mg／天的劑量應(yīng)至少維持—個(gè)月，以評(píng)價(jià)早期的臨床反應(yīng)，及達(dá)到鹽酸多奈哌齊穩(wěn)態(tài)血藥濃度。用5mg/天治療一個(gè)月，做出臨床評(píng)估后．可以將本品的劑量增加到10mg/天（一日1次）。推薦最大劑量為10mg。大于10mg/天的劑量未做過(guò)臨床試驗(yàn)。未進(jìn)行過(guò)超過(guò)6個(gè)月的與安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)。停止治療后，本品的療效逐漸減退。中止治療無(wú)反跳現(xiàn)象。

　　2. 肝腎損害：對(duì)于腎功能不全的患者，由于鹽酸多奈哌齊的清除并不受此影響，故服用方法與正常人相似。 對(duì)于輕至中度肝功能不全患者，由于多奈哌齊的穩(wěn)態(tài)濃度有增高現(xiàn)象，建議根據(jù)個(gè)體耐受度適當(dāng)調(diào)整劑量。對(duì)于嚴(yán)重肝功能不全患者目前尚無(wú)資料。

　　3.口服。初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡前服用；并至少將初始劑量維持1個(gè)月以上，才可根據(jù)治療效果增加劑量至每次10mg（2片），仍每日一次。最大推薦劑量為每日10mg。大于每日10mg的劑量未進(jìn)行過(guò)臨床研究。停止治療后，鹽酸多奈哌齊的療效逐漸減退，中止治療無(wú)反跳現(xiàn)象。對(duì)于腎功能不全及輕至中度肝功能不全者，鹽酸多奈哌齊的消除不受影響，因此這些病人可使用相似劑量方案。或遵醫(yī)囑。

　　鹽酸多奈哌齊片藥物相互作用

　　１、CYP3A4和CYP2D6同工酶的誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、卡馬西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高本品的清除率。 2.CYP3A4和CYP2D6同工酶的抑制劑酮康唑和奎尼丁抑制本品的代謝。 3.本品對(duì)茶堿、西咪替丁、華法林、地高辛的代謝未發(fā)現(xiàn)干擾。 4.本品可能會(huì)影響有抗膽堿活性的藥物。本品過(guò)量會(huì)引起膽堿能危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸抑制、驚厥等。應(yīng)使用一般支持療法，并給予阿托品類抗膽堿藥治療。

　　老年癡呆癥（阿茲海默病）是一種持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，是失智癥中最普遍的成因，最顯著的早期癥狀為健忘，通常表現(xiàn)為逐漸增加的短時(shí)記憶缺失，而長(zhǎng)時(shí)記憶則相對(duì)不受病情的影響。隨著病情的加重，病人的語(yǔ)言能力，空間辨別能力，認(rèn)知能力會(huì)逐步衰退。目前認(rèn)為早老性癡呆認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：鹽酸多奈哌齊片不推薦用于兒童。1.孕婦禁用本品。2.尚無(wú)哺乳期婦女用藥的安全性研究資料，故服用本品的婦女不能哺乳。對(duì)于服用多奈哌齊的阿爾茨海默型癡呆病人繼續(xù)駕駛或操作復(fù)雜機(jī)器的能力應(yīng)當(dāng)由治療醫(yī)師作出常規(guī)的評(píng)估。

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