鹽酸多奈哌齊片有助于改善帕金森患者認知功能和日常生活能力

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/1/6 5:15:00

    帕金森病（PD）是多見于中老年人的慢性神經系統變性疾病，它不僅有嚴重的運動功能障礙，認知功能障礙也很突出。包括視空間能力的改變，記憶力的改變，智力的改變及癡呆等。帕金森病后輕度認知障礙是帕金森病認知障礙的一個亞型，是帕金森病后癡呆的前期過程。我科選用膽堿脂酶抑制劑鹽酸多奈哌齊片對帕金森病后認知障礙的患者進行早期治療，并對療效進行分析，現報道如下。

1 材料與方法
    1.1 一般資料
    我院神經內科2008年6月～2009年6月收治69例帕金森病住院患者，隨機分為對照組與鹽酸多奈哌齊片治療組。其中鹽酸多奈哌齊片治療組35例，男19例，女l6例，年齡55～86歲，平均年齡（70.13±6.35）歲；對照組34例，男19例，女15例，年齡60-83歲，平均年齡（69.18±7.31）歲。兩組患者在性別、年齡、地區、所患基礎疾病及文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治療
    對照組采用常規療法。治療組除常規治療外加用鹽酸多奈哌齊片5mg，每日1次，連續使用12周。

    1.3 療效判定
    治療前、后第4、12天采用帕金森神經心理癡呆評定量表（PANDA）、蒙特利爾認知評定量表（MoCA）及簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）進行評分，以了解患者在認知功能和日常生活能力方面的變化情況。

    1.4 統計學方法
    應用SPSS12.0進行數據分析，計量資料用X±s表述，組間進行方差分析，治療前后差異用t檢驗比較。

    2 結果
    2.1 對照組與鹽酸多奈哌齊片治療組均采用認知功能（MMSE、MoCA）量表進行評定
    詳細結果見表1，從表中我們可以看出鹽酸多奈哌齊片治療組用藥后4周起評分就有明顯的改善，MMSE、MoCA評分較治療前有明顯提高（P<0.01）；對照組未見明顯改變（P>0.05）。治療后第12周，鹽酸多奈哌齊片治療組和對照組經MMSE、MoCA評分經比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

    2.2 帕金森病認知評定量表（PANDA）評定
    結果顯示，鹽酸多奈哌齊片治療組用藥4周后，PANDA評分明顯上升，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.01）；對照組在治療后12周后與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論
    帕金森病（PD）是一種常見的神經系統變性疾病，多發生于老年人，隨著禮會老齡化的到來，其發病率也呈逐漸上升趨勢。輕度認知損害（MCI）是一種介于正常認知功能與癡呆之問的過渡狀態。帕金森病患者中的這一過渡狀態被稱稱之為帕金森病合并輕度認知功能損害（PD-MCI）PD-MCI患者是導致癡呆發生的高危因素，PD-MCI特別是早期有執行功能及形像記憶損害與后期癡呆的發生密切相關。最近Song等研究發現，PD-MCI合并皮質型認知功能障礙可幫助預測后期癡呆的發生。因此，識別PD-MCI并盡早地進行干預非常重要。

    研究表明，乙酰膽堿（Ach）是一種與學習、記憶有著最密切關系的神經遞質，其腦內含量的降低會引起明顯的智能障礙。帕金森病患者腦內存在多種神經元的損害，膽堿能通路損傷可導致記憶力和額葉功能損害，年齡越大，表現得越明顯，也就是說上行性膽堿能通路缺陷有可能是導致認知功能障礙和癡呆的重要原因之一。特別是膽堿能神經元的缺失及乙酰膽堿活性降低是造成帕金森病患者額葉認知功能損害的重要原因。

    本文結果也證實，鹽酸多奈哌齊片有助于改善患者的認知功能和日常生活能力。在治療4周時，MMSE及MoCA等認知功能評分即出現明顯改善，PANDA評分明顯上升，患者在計算力、記憶力、語言能力及視覺空間能力方面均有所提高，這與鹽酸多奈哌齊片對扣帶回內側、額葉區及前部皮質的特殊親和力有很大的關系，上述區域與學習、工作記憶及注意力相關，與對照組比較差異有統計學意義。

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