臂叢或腰骶神經(jīng)叢的疾病引起混合性的運動與感覺障礙,相應(yīng)地發(fā)生在上肢或下肢.神經(jīng)障礙的型式并不符合個別神經(jīng)根或周圍神經(jīng)的分布.上臂叢的疾病引起肩部的神經(jīng)障礙,而下臂叢的疾病則影響手部.在嬰兒中產(chǎn)傷可引起臂叢損傷；在成人中常見的病因是外傷或轉(zhuǎn)移性癌腫的侵犯(典型地,乳房癌或肺癌侵犯臂叢,腸道或泌尿生殖系統(tǒng)的癌腫則侵犯腰骶叢).如果神經(jīng)叢位于放射治療的照射范圍以內(nèi),放射治療可引起神經(jīng)叢纖維化導(dǎo)致神經(jīng)叢病變(例如乳房癌的放射治療可引起臂叢病變).糖尿病患者可發(fā)生痛性上腰叢病變伴體重減輕.在接受抗凝血劑治療的病例中,血腫可對腰骶叢產(chǎn)生壓迫.神經(jīng)纖維瘤病(見下文)偶爾能累及神經(jīng)叢.

　　急性臂神經(jīng)炎(神經(jīng)痛性肌萎縮)主要發(fā)生在男性,典型地在年輕成人中,但可以發(fā)生在任何年齡.病因不明,懷疑與病毒或免疫性炎癥過程有關(guān).臨床表現(xiàn)為鎖骨上區(qū)疼痛,臂叢神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)肌肉無力,腱反射減弱以及輕度的感覺異常.在發(fā)病后3~10天內(nèi)可發(fā)展出嚴(yán)重的肌肉無力.然后在以后的數(shù)月中逐步有所逆轉(zhuǎn).上臂叢病損引起的近端肌肉的癥狀見于2/3的病例.

診斷和治療

　　肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的檢查有助于神經(jīng)叢病變的定位.在受損神經(jīng)叢的分布區(qū)域內(nèi),可觀察到感覺神經(jīng)動作電位幅度的降低或消失,在受損神經(jīng)叢支配的肌肉內(nèi)可出現(xiàn)失神經(jīng)支配的表現(xiàn).在癌腫或血腫病例中,CT或MRI可顯示臂叢或腰骶叢的占位性病變.腫瘤如擴展進(jìn)入硬脊膜外間隙,可在MRI或脊腔造影片上得到顯示.當(dāng)臂叢神經(jīng)受到轉(zhuǎn)移性病變侵犯時,刺激正中神經(jīng)后的誘發(fā)電位記錄可顯示Erb點電位的延遲.

　　Tinel征有助于明確局部神經(jīng)損害的定位,在神經(jīng)受壓部位上扣擊會引起神經(jīng)支配遠(yuǎn)端區(qū)域內(nèi)的感覺異常.

　　腎上腺皮質(zhì)激素在急性臂神經(jīng)炎病例并無經(jīng)證實的療效.對外傷,血腫以及良性或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能有外科適應(yīng)證.對轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采取放射治療和/或化療.在糖尿病性神經(jīng)叢病變中,良好的血糖控制有益.

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