周圍神經損傷的康復評定 

    通過詳細的病史采集和體格檢查，可以初步判斷神經受損的部位和程度。為了進一步確定神經受損的性質、作出預后判斷、確定康復目標、制訂康復計劃、評價康復效果，還必須進行一系列的功能檢查和評定。一、運動功能的檢查與評定

    1.觀察畸形、肌肉萎縮、腫脹的程度及范圍必要時用尺測量或容積儀測量對比。

    2.肌力和關節活動范圍測定  也應對耐力、速度、肌張力予以評價。注意對昏迷病人可進行輕癱試驗、墜落試驗。

    3.運動功能恢復情況評定  英國醫學研究院神經外傷學會將神經損傷后的運動功能恢復情況分為六級（表25-3），這種分法對高位神經損傷很有用。

    表25-3  周圍神經損傷后的運動功能恢復等級

二、感覺功能評定

    1.感覺檢查  不同感覺神經有其特定的支配區，但有交叉支配現象。神經受損后，感覺消失區往往較實際支配區小，且邊緣有一感覺減退區。感覺功能的測定，除了常見的用棉花或大頭針測定觸覺痛覺外，還可做溫度覺試驗、Von Frey單絲壓覺試驗、Weber二點辨別覺試驗、手指皮膚皺折試驗、皮膚定位覺、皮膚圖形辨別覺、實體覺、運動覺和位置覺試驗、Tinel征檢查等。

    2.感覺功能恢復評定  對感覺功能的恢復情況，英國醫學研究院神經外傷學會也將其分為六級（表25-4）。

    表25-4  周圍神經損傷后的感覺功能恢復等級

三、ADL能力評定

    ADL（日常生活活動）是人類在生活中反復進行的最必需的基本活動。周圍神經損傷后，會不同程度地出現ADL能力困難。ADL評定對了解病人的能力，制訂康復計劃，評價治療效果，安排重返家庭或就業都十分重要。

四、電生理學評定 

   對周圍神經損傷，電生理學檢查具有重要的診斷和功能評定價值。常用的方法有以下幾種：

    1.強度—時間曲線檢查  這是一種神經肌肉興奮性的電診斷方法。通過時值測定和曲線描記判斷肌肉為完全失神經支配、部分失神經支配及正常神經支配。它可對神經損傷程度、恢復程度、損傷的部位、病因進行判斷，對康復治療有指導意義。

    2.肌電圖檢查  通過針極肌電圖檢查，可判斷神經受損的程度是神經失用或軸突斷離或神經斷離。通過纖顫電位、正鋒波數量減少、出現多相新生電位可判斷神經再生。神經傳導速度測定，對損傷以外的神經病具有極為重要的價值。

    在肌肉獲得神經支配的早期，往往看不到明顯的肌肉收縮或肢體運動，此時可用肌電圖來測定。肌電圖一般可比弱眼或手法檢查早1~2個月發現肌肉重新獲得神經支配。

    3.體感誘發電位檢查  體感誘發電位（SEP）是刺激從周圍神經上行至脊髓、腦干和大腦皮層感覺區時在頭皮記錄的電位，具有靈敏度高、對病變進行定量估計、對傳導通路進行定位測定、重復性好等優點。對常規肌電圖難以查出的病變，SEP可容易作出診斷，如周圍神經靠近中樞部位的損傷、在重度神經病變和吻合神經的初期測定神經的傳導速度等。