導(dǎo)讀：偏頭痛是一類發(fā)作性且常為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛。在美國(guó)，偏頭痛造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為10～17億美元。在我國(guó)也有大量患者因偏頭痛而影響工作、學(xué)習(xí)和生活。多數(shù)患者有家族史。偏頭痛的治療有哪些有效的方法呢？

      特殊類型偏頭痛的治療

 

(1)與偏頭痛相關(guān)的先兆是否需要治療及如何治療，目前尚無定論。通常先兆為自限性的、短暫的，大多數(shù)患者于治療尚未發(fā)揮作用時(shí)可自行緩解。如果患者經(jīng)歷復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的、明顯的先兆，考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但頭痛有可能加重，且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。

 

(2)關(guān)于難治性嚴(yán)重偏頭痛的治療：這類頭痛主要涉及偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，頭痛常不能為一般的門診治療所緩解。患者除持續(xù)的進(jìn)展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、抑郁、絕望，甚至自殺傾向。用藥過度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發(fā)這些障礙。這類患者常需收入急癥室觀察或住院，以糾正患者存在的生理障礙，如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現(xiàn)的嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科疾病;治療糾正藥物依賴；預(yù)防患者于家中自殺等。應(yīng)注意患者的生命體征，可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐藥，必要時(shí)亦可謹(jǐn)慎給予氯丙嗪等。可選用非腸道途徑給藥。如靜脈或肌注給藥。一旦發(fā)作控制，可逐漸加入預(yù)防性藥物治療。

 

(3)關(guān)于妊娠婦女偏頭痛的治療：建議給予地美羅注射劑或片劑，并應(yīng)限制劑量。還可應(yīng)用潑尼松，其不易穿過胎盤，在妊娠早期不損害胎兒，但不宜應(yīng)用太頻。如欲懷孕，最好盡最大可能不用預(yù)防性藥物并避免應(yīng)用麥角類制劑。

 

(4)關(guān)于兒童偏頭痛的治療：兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊，如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等，但也有人質(zhì)疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診，重要的是對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行安慰，使其對(duì)本病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，以緩解由此帶來的焦慮，對(duì)治療當(dāng)屬有益。

 

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